- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00760864
Sikkerhed og effektivitet af TAK-715 hos personer med leddegigt
Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, dosisvarierende studie til evaluering af sikkerheden og effektiviteten af oral TAK-715 i behandlingen af tegn og symptomer på reumatoid arthritis
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Leddegigt rammer cirka 1 % af den voksne befolkning og er en kronisk, fremadskridende sygdom karakteriseret ved synovial inflammation. Den resulterende betændelse fører til ødelæggelse af synovium og omgivende ledvæv, hvilket kan resultere i bruskødelæggelse, knogleerosion og deraf følgende tab af ledfunktion. Det er en autoimmun lidelse af ukendt ætiologi og påvirker typisk leddene i hånd, håndled, knæ og fod, normalt i et bilateralt mønster. Symptomer oplevet tidligt i sygdomsprocessen omfatter smerter, hævelse og ømhed i berørte led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, oplever mange patienter ledstivhed, svaghed, træthed, anoreksi og vægttab og i sidste ende vævsskade og ledødelæggelse. Sværhedsgraden af symptomerne varierer meget, lige fra irritation til svækkelse. Reumatoid arthritis er en sygdom, der primært rammer voksne, hvor kvinder oftere rammes end mænd. Fordi leddegigt er både kronisk og destruktiv, kræver det tidlig diagnose og aggressiv behandling for at minimere den sygelighed, der er forbundet med dens progression, hvilket kan føre til forringelse af fysisk funktion og psykisk og socialt velvære. Formålet med rheumatoid arthritis terapi er at reducere inflammation og at mindske progressionen af artikulær skade. Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler anvendes til at nå disse mål.
I løbet af de sidste mange år er reumatologer blevet mere og mere aggressive i at påbegynde behandling med sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler tidligt i forløbet af leddegigt i et forsøg på at forhindre ledødelæggelse. Den gyldne standard for terapi har været methotrexat, som har vist sig at være effektivt og sikkert, og det ser ud til at forblive effektivt, selv efter mange års behandling. Det er dog ikke alle patienter, der reagerer på methotrexat, og selv patienter, der reagerer oftest, har kun et delvist respons (reducerede tegn og symptomer, men stadig aktiv sygdom). Som følge heraf behandles mange patienter med 2 eller flere sygdomsmodificerende antigigtmidler på samme tid.
For nylig er biologiske lægemidler (bioteknologiske lægemidler) blevet introduceret i armamentarium mod leddegigt, baseret på en forbedret forståelse af de proinflammatoriske mediatorers rolle, TNF-alfa, interleukin-1 og interleukin-6 i leddegigt. Etanercept (Enbrel®), et opløseligt TNF-alfa type II receptor-humant immunoglobulin fusionsprotein administreret subkutant to gange om ugen, infliximab (Remicade®), et kimært humant muse monoklonalt antistof mod TNF-alfa, administreret intravenøst hver 4. til 8. uge langs med ugentlig methotrexat, og adalimumab (Humira®), et humant afledt rekombinant immunoglobulin monoklonalt antistof, indgivet subkutant hver anden uge, er i øjeblikket tilgængelige til behandling af leddegigt. De har vist hurtig og væsentlig forbedring af leddegigt, formentlig ved at forhindre virkningerne af TNF-alfa i leddet og derved reducere de inflammatoriske og destruktive konsekvenser af TNF-alfa. Etanercept og infliximab har fået tildelt Food and Drug Administration (FDA) godkendte indikationer til at reducere tegn og symptomer, hæmme progressionen af strukturel skade og forbedre den fysiske funktion hos patienter med moderat til svær aktiv reumatoid arthritis. Adalimumab er blevet tildelt FDA-godkendte indikationer til at reducere tegn og symptomer og hæmme progressionen af strukturel skade, og Anakinra (Kineret®), en interleukin-1-receptorantagonist administreret subkutant dagligt, modtog FDA-godkendelse til at reducere tegn og symptomer.
TAK-715 er en p38-mitogenaktiveret proteinkinasehæmmer, som i ikke-kliniske undersøgelser har vist sig at reducere proinflammatorisk cytokinproduktion, specifikt tumornekrosefaktor-α (TNF-α), interleukin (IL)-1 og IL-6. Disse cytokiner menes at være centrale mediatorer af inflammation og den resulterende leddestruktion i leddegigt. TAK-715 har også vist sig at hæmme produktionen af cyclooxygenase-2-medierede prostanoider og nitrogenoxid samt modsætte sig differentieringen af osteoklaster, som hver især bidrager til ledskaden forbundet med leddegigt.
Personer, der deltager i denne undersøgelse, vil give skriftligt informeret samtykke og vil være forpligtet til at forpligte sig til et screeningsbesøg og op til ca. 5 yderligere besøg på studiecentret. Studiedeltagelsen forventes at vare op til 6 måneder. Der vil forekomme flere procedurer ved hvert besøg, som kan omfatte faste, blodopsamling, urinopsamling, fysiske undersøgelser og elektrokardiogrammer. Deltagerne vil blive bedt om at give detaljerede sygehistorier relateret til reumatoid arthritis og udfylde flere spørgeskemaer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Havde en diagnose af leddegigt under anvendelse af American College of Rheumatology-kriterier af mindst 6 måneders varighed.
- En kvinde i den fødedygtige alder, som er seksuelt aktiv, skal acceptere at bruge passende prævention og må hverken være gravid eller ammende efter screening under hele undersøgelsens varighed.
- Fik en fysisk undersøgelse ved screening, der ikke afslørede nogen klinisk signifikante abnormiteter (ud over leddegigt) efter investigators mening.
- Havde kliniske laboratorietestresultater ved screening, der var normale eller, hvis unormale, ikke var klinisk signifikante efter investigators mening.
- Havde et 12-aflednings elektrokardiogram ved screening, der var normalt eller, hvis unormalt, ikke var klinisk signifikant efter investigatorens mening.
- Fik taget et røntgenbillede af thorax inden for 6 måneder før eller under forbehandlingsperioden, der efter investigators mening ikke viste tegn på aktiv tuberkulose og var fri for klinisk signifikante fund.
- Havde en negativ hudtest med renset proteinderivat for tuberkulose (mindre end eller lig med 5 mm i varighed) under screeningsperioden.
- Havde modtaget oral eller parenteral methotrexat i mindst 6 måneder før baseline og skal have været på en stabil dosis (12,5 til 25 mg pr. uge, inklusive) af methotrexat i mindst 4 uger før baseline. Forsøgspersonen skal have været på en dosis folinsyre på mere end eller lig med 1 mg/dag.
- Havde mindst 6 hævede og 9 ømme led ved brug af 66/68 ledskalaen ved screening og baseline.
- Ved screening skal forsøgspersonen have haft et C-reaktivt protein på mindst 1,2 mg/dL eller en erytrocytsedimentationshastighed på mindst 28 mm/time.
- For personer, der tog et systemisk kortikosteroid, må vedligeholdelsesdosis af prednison eller dets ækvivalent ikke overstige 10 mg/dag og skal have været stabil i mindst 4 uger før baseline og skal have været på den stabile dosis gennem hele undersøgelsen .
- For personer, der tog et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel til behandling af leddegigt, skal vedligeholdelsesdosis af det ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel have været stabil i mindst 4 uger før baseline og skal have været på den stabile dosis gennem hele undersøgelse.
Ekskluderingskriterier:
- Var blevet diagnosticeret med enhver form for gigt i en alder af 16 eller yngre.
- Havde en historie med en klinisk signifikant sygdom, medicinsk tilstand eller laboratorieabnormitet inden for 3 måneder før baseline, hvilket efter investigatorens mening ville udelukke forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen.
- Havde en kendt historie med human immundefektvirusinfektion.
- Havde en kendt historie med hepatitis B eller C.
- Havde ukontrolleret hypertension.
Havde moderat eller svær leversygdom ved screening, som defineret ved mindst 1 af følgende tilstande:
- Aspartattransaminase eller alanintransaminase større end 1,2 gange den øvre normalgrænse.
- Total bilirubin større end 1,2 gange øvre normalgrænse (eksklusive forsøgspersoner diagnosticeret med Gilberts sygdom).
- Alkalisk fosfatase større end 1,5 gange øvre normalgrænse.
- Havde forhøjet serum kreatinin niveau for alder og køn ved screening.
- Havde hæmoglobin mindre end 9,0 g/dL, antal hvide blodlegemer på mindre end 3000/mm3 eller et blodpladetal mindre end 100.000/mm3 ved screening.
- Havde et American College of Rheumatology revideret reumatoid arthritis funktionelle status for IV ved screening.
Havde taget, er forpligtet til at tage eller har til hensigt at fortsætte med at tage enhver forbudt medicin, enhver receptpligtig medicin, naturlægemidler eller håndkøbsmedicin, der kan forstyrre evalueringen af undersøgelsesmedicinen, herunder:
Et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel eller et andet biologisk middel end methotrexat i de 8 uger forud for baseline, herunder:
- Plaquenil.
- Sulfasalazin.
- Tetracyclin.
- infliximab (Remicade®).
- leflunomid (Arava®).
- etanercept (Enbrel®).
- anakinra (Kineret®).
- Havde mislykket behandling på grund af manglende effekt med ethvert antitumornekrosefaktormiddel.
- Havde svigtet på grund af manglende effekt med mere end 2 sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (bortset fra methotrexat).
- Havde modtaget intraartikulære, intramuskulære eller intravenøse kortikosteroider inden for 4 uger før baseline.
- Forsøgspersonen havde tidligere brug af cyclophosphamid, chlorambucil eller andet alkyleringsmiddel.
- Var i høj risiko for en opportunistisk infektion på grund af et kompromitteret immunsystem, efter investigators mening, med undtagelse af forsøgspersoner, der fik kronisk steroidbehandling.
- Havde en historie med eller en aktuel inflammatorisk tilstand med tegn og symptomer, der kunne have forvirret diagnosen reumatoid arthritis (f.eks. bindevævssygdom, systemisk lupus erythematosus, psoriasis, psoriasisgigt, spondyloarthropati).
- Var blevet diagnosticeret som havende en sekundær, ikke-inflammatorisk arthritis (f.eks. slidgigt eller fibromyalgi), der efter efterforskerens mening var symptomatisk nok til at interferere med evalueringen af undersøgelseslægemidlets effektivitet på forsøgspersonens primære diagnose reumatoid. gigt.
- Havde en historie med stofmisbrug eller alkoholmisbrug inden for de seneste 2 år.
- Forsøgspersonen havde et kropsmasseindeks større end 35 ved screening.
- Havde en historie med cancer, bortset fra basalcellekarcinom, som ikke havde været i remission i mindst 5 år før den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
- Havde en kendt overfølsomhed over for TAK-715 eller dets bestanddele.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: TAK-715 25 mg BID
|
TAK-715 25 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 50 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 100 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
|
|
EKSPERIMENTEL: TAK-715 50 mg BID
|
TAK-715 25 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 50 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 100 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
|
|
EKSPERIMENTEL: TAK-715 100 mg BID
|
TAK-715 25 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 50 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
TAK-715 100 mg, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Methotrexat
|
TAK-715 placebo-matching, tabletter, oralt, to gange dagligt og methotrexat stabil dosis i op til 6 uger
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensat ACR 20 % forbedring responsrate fra baseline med 3 af følgende: smertevurdering; sygdomsaktivitet; fysisk funktion; C-reaktivt protein og erytrocytsedimentationshastighed.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammensat ACR 50 % forbedring responsrate fra baseline med 3 af følgende: hævede-ømme led; smertevurdering; sygdomsaktivitet; fysisk funktion; C-reaktivt protein og erytrocytsedimentationshastighed.
Tidsramme: Uge 6.
|
Uge 6.
|
|
Sammensat ACR 70 % forbedring responsrate fra baseline med 3 af følgende: hævede-ømme led; smertevurdering; sygdomsaktivitet; fysisk funktion; C-reaktivt protein og erytrocytsedimentationshastighed.
Tidsramme: Uge 6.
|
Uge 6.
|
|
Ændring fra baseline i hævede og ømme led.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i patientens vurdering af smerte.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i patientens globale vurdering af sygdomsaktivitet.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i lægens vurdering af sygdomsaktivitet.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i patientens selvvurdering af fysisk funktion ved hjælp af Health Assessment Questionnaire.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i C-reaktivt protein.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Ændring fra baseline i erytrocytsedimentationshastighed.
Tidsramme: Uge 6
|
Uge 6
|
|
Tid til American College of Rheumatology 20% forbedring svar.
Tidsramme: Uge 2, 4 og 6
|
Uge 2, 4 og 6
|
|
Tid til American College of Rheumatology 50% forbedring svar.
Tidsramme: Uge 2, 4 og 6
|
Uge 2, 4 og 6
|
|
Tid til American College of Rheumatology 70% forbedring svar.
Tidsramme: Uge 2, 4 og 6
|
Uge 2, 4 og 6
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Autoimmune sygdomme
- Ledsygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Reumatiske sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Gigt
- Gigt, reumatoid
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Methotrexat
Andre undersøgelses-id-numre
- 01-03-TL-715-005
- 2004-002157-30 (EUDRACT_NUMBER)
- U1111-1114-2984 (REGISTRERING: WHO)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Gigt, reumatoid
-
Janssen Research & Development, LLCTrukket tilbageAktiv reumatoid arthritis; Rheumatoid arthritis
-
Hamad Medical CorporationUkendtRHEUMATOID ARTHRITISQatar
-
Healthcare Homoeo Charitable SocietyUkendtRheumatoid arthritis.Indien
-
Federal University of São PauloAfsluttetRheumatoid arthritis.Brasilien
-
Richard Burt, MDAfsluttet
-
Federal University of São PauloFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloUkendt- Rheumatoid arthritisBrasilien
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
University of SalfordAfsluttetRheumatoid arthritis | Håndslidgigt | Inflammatorisk arthritisDet Forenede Kongerige
-
Link America, Inc.AfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Post-traumatisk arthritisForenede Stater
Kliniske forsøg med TAK-715 og methotrexat
-
TakedaAfsluttetGigt, reumatoidUkraine, Rumænien, Den Russiske Føderation, Slovakiet, Letland, Tjekkiet
-
Julio Barredo, MDTakedaAfsluttetRefraktær akut lymfatisk leukæmi | Recidiverende akut lymfatisk leukæmiForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterSpectrum Pharmaceuticals, IncAfsluttet
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetHæmatopoietisk og lymfoid celle-neoplasma | Lymfom | CD20 positiv | Lymfocytisk neoplasmaForenede Stater