동시 부스트 방사선 요법

순차적인 부스트가 아닌 강도 변조 방사선 요법(IMRT)을 사용하여 수반되는 부스트를 제공할 것을 제안합니다. IMRT는 여러 개의 비균일 빔을 의도적으로 사용하는 정교한 기술로, 복잡하고 균일한 선량 분포를 초래합니다. 이 기술은 몇 가지 이점을 제공합니다. 수반되는 IMRT 부스트는 잠재적으로 부스트 볼륨 주위에 더 많은 등각 선량을 허용하고 위험에 처한 나머지 유방 및 인접 장기의 절약을 증가시켜 선량 분포를 개선합니다. 여러 연구에서 더 나은 표적 용량 균질성을 나타내어 보조제 유방 IMRT로 독성이 덜한 것으로 나타났습니다. 한 연구에서는 쐐기형 접선 필드와 비교하여 IMRT를 사용한 습윤 박리 비율이 크게 감소한 것으로 나타났습니다(31% 대 48%, P=0.0014).

치료 기간이 길어지면 불편이 증가하고 환자 순응도가 떨어집니다. 더욱이 이것은 특히 그들이 집과 치료 센터 사이의 먼 거리를 이동해야 하는 경우 환자와 그녀의 가족에게 추가적인 재정적, 정서적 어려움을 안겨줍니다. 연구에 따르면 환자의 10-30%가 유방 절제술 후 보조 방사선 요법을 받지 않아 이러한 환자는 국소 재발 및 질병으로 인한 사망 위험이 더 높습니다. 방사선생물학적으로 부스트는 후기 정상 조직 영향의 위험을 증가시킵니다. EORTC 연구에서 그들은 10년 동안 4.4% 대 1.6%(p<0.0001)의 중증 섬유증 비율이 유의하게 높지만 제한적임을 발견했습니다(p<0.0001). 섬유증 발병률에 대한 연령 효과는 나타나지 않았습니다. 한 연구에서는 3.5주에 걸쳐 42.5Gy/16 분할의 짧은 저분할 일정과 5주에 걸쳐 50Gy/25 분할의 표준 일정을 비교하고 비슷한 5년 국소 재발률과 미용 결과를 관찰했습니다.