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Cerebrospinal Fluid (CSF) Drainage Study

2013년 5월 12일 업데이트: Giuseppe Lanzino, Mayo Clinic

High Volume Cerebrospinal Fluid Diversion in the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Pilot Study

When patients suffer a subarachnoid hemorrhage (bleeding around the brain), they often develop hydrocephalus. This is an enlargement of the fluid-filled spaces (ventricles) in the brain. Standard-of-care treatment includes placing an external ventricular drain (EVD) to drain off fluid. Eventually the EVD is weaned with the goal of removing it. Occasionally a patient does not tolerate this and a permanent surgery needs to be done to internalize a shunt.

Though this is done commonly and routinely throughout the world, there are no good studies to address how to optimally set the EVD level and how fast to wean it. Most set the EVD to a level of around 15 mmHg. The investigators hypothesize that setting the EVD lower (which will allow higher volume Cerebrospinal Fluid (CSF) drainage through the EVD) will improve perfusion at the level of the microcirculation in the brain, and result in improved neurologic outcomes.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, 미국, 32224
        • Mayo Clinic in Florida
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

Inclusion Criteria

  • Age ≥ 18 years
  • Diagnosis of acute subarachnoid hemorrhage (SAH), confirmed with noncontrast head CT
  • SAH is suspected to be aneurysmal in source
  • Clinical management requires placement of EVD within 2 days of suspected time of hemorrhage

Exclusion Criteria

  • Age < 18 years
  • SAH of traumatic or non-aneurysmal etiology
  • Patients treated with lumbar drains
  • EVD placement ≥ 3 days after suspected time of hemorrhage
  • Known contraindication to induction of relative intracranial hypotension (e.g. acute subdural hematoma)
  • Pre-morbid mRS ≥ 3
  • EVD that is suboptimally placed by CT obtained after EVD placement (i.e. EVD not in the ventricular system)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: High volume CSF diversion
The EVD will be set to an initial level of 5 mmHg. The drain will remain in place at a level of ≤ 5 mmHg until at least day 10 after SAH before a weaning trial is attempted.
절차: CSF Diversion
CSF drainage
활성 비교기: Conventional CSF diversion
The EVD will be set to a level of 15 mmHg for as long as needed for the treatment of hydrocephalus, and subsequently weaned at the discretion of the treating physician. Lowering the level of the EVD can be considered by the treating physician if sustained intracranial hypertension occurs
절차: CSF Diversion
CSF drainage

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Modified Rankin Scale
기간: 90-days
The primary outcome is clinical outcome at 90 days. A favorable outcome is defined as a score of 1 or 2 on the modified Rankin Score (mRS) and poor outcome defined as a mRS of 3-6. This assessment will be made by a clinician who was blinded to the patient's CSF diversion treatment arm.
90-days

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Infarction
기간: 90-days
Presence of radiologic infarction
90-days
Vasospasm
기간: 90-days
Evidence of vasospams based upon TCD and/or angiography
90-days
Shunt placement
기간: 90-days
Rate of shunt placement
90-days
Ventriculitis
기간: 90-days
Rate of ventriculitis
90-days
Modified Rankin Scale
기간: Hospital discharge (average 3 weeks)
Modified rankin Scale upon discharge from the hospital
Hospital discharge (average 3 weeks)
MMSE
기간: 90-days
Cognitive status evaluated using the MMSE
90-days
Length of ICU stay
기간: Average 3 weeks
Evalute the average length of ICU stay for this patient population.
Average 3 weeks

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Mayo Clinic

수사관

  • 수석 연구원: Giuseppe Lanzino, MD, Mayo Clinic

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2011년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 8월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 8월 19일

처음 게시됨 (추정)

2011년 8월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 5월 12일

마지막으로 확인됨

2013년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 11-002713

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