간질 환자의 약물 순응도

간질 환자의 약물 순응도에 영향을 미치는 심리적 및 상황적 요인을 이해하는 것이 시급합니다. 질병 통제 센터(CDC, 2010)에 따르면 미국에서 약 250만 명이 간질을 앓고 있으며 그 중 1/3은 치료를 받았음에도 불구하고 여전히 발작이 있습니다. 적절한 약물을 사용하면 새로 발병한 간질 환자의 약 60-70%가 발작이 없는 상태로 유지됩니다(Kwan & Brodie, 2000). 뇌전증에 대한 의학적 치료의 성공에도 불구하고, 많은 환자들이 약물복용의 불충분한 순응으로 인해 이러한 혜택을 받지 못하고 있다(Meyer et al., 2010). 그리고 다른 만성 질환과 마찬가지로 간질 환자의 30~60%가 약물 요법을 준수하지 않는 것으로 추정됩니다(Green & Simons Morton, 1988; Leppik, 1990; Jones et al., 2006). 불량한 순응도는 제대로 조절되지 않는 간질의 가장 중요한 원인일 수 있습니다(Gomes et al., 1998). Stanawayet al. (1985) 발작의 31%가 투약 불순응에 의해 촉발되었음을 발견했다.

준수에 관한 질문은 이론적으로 Fisher et al. (2006)의 정보 동기 행동 기술(IMB) 모델. 원래 인간 면역결핍 바이러스(HIV)에 대한 항레트로바이러스 치료를 위한 개입을 설명, 예측 및 알리기 위해 개발되었지만 이 연구는 처음으로 간질에 모델을 적용합니다. 또한 본 연구는 현재의 자기 조절 전략(즉시 순응 행동, 준비 행동 및 장벽 관리 전략)과 상황 결정요인을 파악하여 간질 환자가 자신의 복약 순응을 어떻게 관리하는지에 대한 정확한 기술을 제공하고자 한다. 상황 결정 요인은 복약 순응도의 일부 변동을 설명할 수 있습니다. 약물을 복용하려는 동기가 부여된 환자는 여전히 일관되지 않은 약물 순응도를 보일 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 약을 복용할 좋은 기회를 놓치거나 친구들과의 자발적인 저녁 식사 또는 한 차례의 우울증과 같은 예기치 않은 장벽을 예상하지 못할 수 있습니다. 따라서 이 연구는 순응을 위한 좋은 기회(예: 규칙적인 식사와 함께 또는 양치질 전 약물 복용) 및 예상되거나 예상치 못한 장벽과 같은 상황적 단서를 조사하기 위해 특별한 주의를 기울일 것입니다. 준비 행동과 그 신호도 이 연구에서 중요합니다. 일부 환자는 촉진제(예: 물리적 또는 전자 알림 시스템, 전자 약병 및 약 상자)를 사용하여 적절한 약물 순응도를 확인합니다. 사회적 지원은 환자에게 약물 복용을 상기시키는 유사한 기능을 할 수 있습니다. 이러한 질문을 해결하기 위해 조사관은 간질 환자의 약물 순응도에 개별 규제와 사회적 지원이 어떻게 영향을 미치는지 조사할 계획입니다. 제안된 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 순응 행동에 대한 정보, 동기 및 행동 기술의 주요 효과가 있을 것이라는 가설을 테스트하고 매개 모델은 정보 및 동기 효과가 행동 기술을 통해 부분적으로 매개됨을 보여줍니다.
2. 모범 사례와 문제를 더 잘 설명하기 위해 간질 환자의 약물 순응도에 대한 자기 규제 전략과 상황별 단서(좋은 기회, 촉진제 및 장벽)를 식별합니다.