A gyógyszeres kezelés betartása epilepsziás egyéneknél

Sürgősen meg kell érteni azokat a pszichológiai és szituációs tényezőket, amelyek befolyásolják az epilepsziás egyének gyógyszeradherenciáját. A Center for Disease Control (CDC, 2010) szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2,5 millió ember szenved epilepsziában, és egyharmaduk még mindig rohamokat szenved a kezelés ellenére. Megfelelő gyógyszeres kezeléssel az újonnan fellépő epilepsziás egyének 60-70%-a rohammentessé válik és marad (Kwan & Brodie, 2000). Az epilepszia orvosi kezelésének sikere ellenére sok beteg nem kapja meg ezeket az előnyöket a gyógyszeres kezelés nem megfelelő betartása miatt (Meyer et al., 2010). Más krónikus betegségekhez hasonlóan a becslések szerint az epilepsziás betegek 30-60%-a nem tartja be a gyógyszeres kezelést (Green és Simons Morton, 1988; Leppik, 1990; Jones és mtsai, 2006). A rossz adherencia lehet a rosszul kontrollált epilepszia legfontosabb oka (Gomes et al., 1998). Stanaway et al. (1985) azt találta, hogy a rohamok 31%-át a gyógyszeres kezelés be nem tartása váltotta ki.

Az adherenciával kapcsolatos kérdések elméletileg Fisher et al. (2006) Information Motivation Behavioral Skills (IMB) modellje. Míg eredetileg a humán immundeficiencia vírus (HIV) antiretrovirális kezelésére szolgáló beavatkozások leírására, előrejelzésére és tájékoztatására fejlesztették ki, ez a tanulmány először alkalmazza a modellt epilepsziára. Ezen túlmenően, ez a tanulmány pontos leírást kíván készíteni arról, hogy az epilepsziában szenvedő egyének hogyan kezelik gyógyszeradherenciájukat, azonosítva a jelenlegi önszabályozási stratégiákat (azonnali adherencia viselkedés, előkészítő magatartás és gátkezelési stratégiák) és azok helyzeti meghatározóit. A szituációs determinánsok magyarázatot adhatnak a gyógyszer-adherencia egyes ingadozásaira. Azok a betegek, akik motiváltak gyógyszereik szedésére, továbbra is következetlen gyógyszeradherenciát mutathatnak. Például előfordulhat, hogy a betegek elszalasztanak jó alkalmat arra, hogy bevegyék gyógyszereiket, vagy nem látnak előre olyan váratlan akadályokat, mint például egy spontán vacsora a barátokkal vagy egy depressziós roham. Ezért a tanulmány különös gondot fordít az olyan szituációs jelzésekre, mint az adherencia jó lehetőségei (pl. gyógyszerszedés rendszeres étkezés közben vagy fogmosás előtt), valamint a várható és váratlan akadályok. Az előkészítő magatartások és jelzéseik szintén érdekesek ebben a vizsgálatban: Egyes betegek facilitátorokat (például fizikai vagy elektronikus emlékeztető rendszereket, elektronikus pirulapalackokat és piruladobozokat) használnak a megfelelő gyógyszeradherencia biztosítására. A szociális támogatás hasonló funkciót tölthet be, amikor emlékezteti a betegeket a gyógyszer szedésére. E kérdések megválaszolására a kutatók azt tervezik, hogy feltárják, hogyan befolyásolja az egyéni szabályozás és a szociális támogatás az epilepsziás betegek gyógyszeradherenciáját. A javasolt kutatás konkrét céljai a következők:

1. Annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy az információ, a motiváció és a viselkedési készségek fő hatása lesz az adherencia viselkedésre, és egy közvetítési modell megmutatja, hogy az információs és motivációs hatásokat részben a viselkedési készségek közvetítik.
2. Az önszabályozási stratégiák és szituációs jelzéseik (jó lehetőségek, segítők és akadályok) azonosítása az epilepsziás egyének gyógyszeradherenciájában, hogy jobban leírhassuk a legjobb gyakorlatokat és kihívásokat.