ADHD의 작업 기억 훈련(인게이지 연구)

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 및 학습 장애(LD)는 가장 흔한 신경 행동 장애 중 하나이며 유병률은 약 5%~9%로 추정됩니다. 미국 청소년의 약 4%가 ADHD와 학습 장애(ADHD/LD)의 동반이환 진단을 받았습니다. 연구에 따르면 ADHD/LD 증상은 많은 사람들이 고등 교육에 등록하는 청년기까지 지속됩니다. 고등 교육 수준의 ADHD/LD 학생은 ADHD 및 LD 인구의 신흥 하위 그룹을 구성하며 아동, 청소년 및 고용된 성인에 비해 문헌에서 훨씬 적은 관심을 받았습니다. ADHD/LD가 있는 대학생의 실제 비율은 알려져 있지 않습니다. 그러나 일부 추정에 따르면 중등 교육 이후 교육을 받는 학생의 2-8%가 ADHD, LD 또는 둘 다를 가지고 있다고 합니다. 두 장애의 부가적 문제가 있는 청소년은 성인기에 학업 실패, 불량한 심리사회적 및 직업적 결과의 위험이 높습니다. "다중 결손 모델"은 이러한 장애에 공통적인 유전적 및 신경 심리학적 토대가 있음을 시사합니다. 예를 들어, ADHD와 LD는 처리 속도 및 작업 기억의 핵심 결함과 같은 유사한 기능을 공유합니다. ADHD와 LD는 각각 열악한 작업 기억(WM) 및 처리 속도를 포함한 몇 가지 인지 장애와 관련이 있습니다. WM은 정보의 임시 저장 및 조작을 제공하는 "정신적 작업 공간"이며 제안된 일반 인지 능력의 척도인 g와 밀접한 관련이 있습니다. 또한 WM은 학업 성취도를 예측하는 것으로 밝혀졌습니다. 한 가지 주요 문제는 ADHD/LD에 대한 현재의 개입 접근법이 이러한 진단에 근본적인 인지 결함을 목표로 하지 않는다는 것입니다. 따라서 WM과 같은 근본적인 인지 장애를 해결하는 개입은 ADHD/LD가 결합된 청소년을 위한 추가 치료의 유망한 방법입니다.

WM 용량은 일반적으로 고정된 특성으로 생각되어 왔지만 최근 연구에 따르면 집중적이고 적응적인 컴퓨터 교육을 통해 개선될 수 있다고 합니다. 이 개입 접근법은 ADHD가 있는 아동 및 청소년, 노인 및 성인 뇌졸중 환자에서 평가되었으며 유망한 결과를 보여주었습니다. 피험자는 훈련된 WM 작업에서 개선되었을 뿐만 아니라 일부 연구에서는 개선이 훈련되지 않은 WM 활동, 복잡한 추론 작업, 학업 기능 및 ADHD 또는 작업 기억 장애의 행동 증상으로 일반화될 수 있다고 제안합니다. 또한, 뇌 영상 연구는 작업 기억의 훈련 관련 개선에 대한 수렴된 증거를 제공했습니다. 특히 작업 기억과 관련된 피질 영역에서 증가된 활성화가 발견되었습니다. 그러나 현재까지 고등 교육 프로그램에 등록된 ADHD/LD가 있는 청년 인구에서 WM 용량이 향상될 수 있는지 조사한 연구는 없습니다. 또한 인지 처리의 밀리초 시간 매개변수를 캡처할 수 있는 EEG(Electroencephalography)와 같은 다른 이미징 방법론을 사용하여 결과를 복제하거나 정교화하지 않았기 때문에 WM의 신경 메커니즘과 WM 훈련의 효과에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다.

현재 연구의 전반적인 목적은 ADHD/LD가 있는 대학생을 위해 이 교육을 제공하도록 면허를 받은 지역사회 기반 심리학자가 관리하는 WM 교육의 효과를 결정하는 것입니다. 구체적인 목표는 다음을 결정하는 것입니다. i) 표준 길이의 컴퓨터화된 WM 교육은 행동 및 신경 영상 변화 지표를 사용하여 ADHD/LD가 있는 대학생의 WM 역량을 향상시킵니다. ii) 짧은 길이의 WM 교육은 또한 WM의 개선을 가져올 것입니다. iii) WM 교육은 일반적으로 발전하는 동료(즉, 대학생의 건강한 비교 그룹)와 비교하여 WM 성능을 정상화합니다. iv) WM의 개선은 억제 제어 및 계획과 같은 이차 결과 작업으로 일반화됩니다. v) WM 훈련은 또한 부주의와 과잉 행동의 ADHD 증상을 개선합니다. vi) 개선 사항은 교육 완료 후 최소 몇 개월 동안 유지됩니다.