Trénink pracovní paměti u ADHD (The Engage Study)

Porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) a porucha učení (LD) patří mezi nejčastější neurobehaviorální poruchy s prevalencí odhadovanou na přibližně 5 až 9 %. Přibližně 4 % mládeže ve Spojených státech má komorbidní diagnózu ADHD a poruchu učení (ADHD/LD). Výzkum ukázal, že symptomy ADHD/LD přetrvávají až do mladé dospělosti, což je doba, kdy mnozí navštěvují postsekundární vzdělávání. Studenti s ADHD/LD na postsekundární úrovni vzdělávání tvoří vznikající podskupinu populace ADHD a LD, které je v literatuře věnováno mnohem méně pozornosti ve srovnání s dětmi, dospívajícími a zaměstnanými dospělými. Skutečné procento vysokoškolských studentů s ADHD/LD není známo; některé odhady však naznačují, že 2–8 % studentů navštěvujících postsekundární vzdělávání má ADHD, LD nebo obojí. Mládež s aditivními problémy obou poruch je vystavena vysokému riziku akademického selhání a špatných psychosociálních a pracovních výsledků v dospělosti. „Model mnohočetného deficitu“ naznačuje, že tyto poruchy mají společný genetický a neuropsychologický základ. Například ADHD a LD sdílejí podobné vlastnosti, jako jsou nedostatky v rychlosti zpracování a pracovní paměti. ADHD a LD jsou spojeny s několika kognitivními obtížemi, včetně špatné pracovní paměti (WM) a rychlosti zpracování. WM je „mentální pracovní prostor“, který poskytuje dočasné ukládání a manipulaci s informacemi a úzce souvisí s g, navrhovaným měřítkem obecných kognitivních schopností. Kromě toho bylo také zjištěno, že WM předpovídá akademické úspěchy. Jedním z hlavních problémů je, že současné intervenční přístupy pro ADHD/LD se nezaměřují na základní kognitivní deficity, které jsou pro tyto diagnózy zásadní. Intervence, které se zabývají základními kognitivními obtížemi, jako je WM, jsou tedy slibnou cestou další léčby pro mládež s kombinovanou ADHD/LD.

Kapacita WM byla obecně považována za pevnou vlastnost, ale nedávné studie naznačují, že ji lze zlepšit intenzivním a adaptivním počítačovým tréninkem. Tento intervenční přístup byl hodnocen u dětí a dospívajících s ADHD, starších dospělých a dospělých pacientů s cévní mozkovou příhodou a ukázal slibné výsledky. Subjekty se nejen zlepšily v trénovaných úkolech WM, ale některé ze studií naznačují, že zlepšení se mohou zobecnit na netrénované WM aktivity, komplexní úlohy uvažování, akademické fungování a behaviorální symptomy ADHD nebo selhání pracovní paměti. Studie zobrazování mozku navíc poskytly konvergující důkazy o zlepšení pracovní paměti související s tréninkem: konkrétně zvýšená aktivace byla nalezena v kortikálních oblastech, které se podílejí na pracovní paměti. Dosud však žádné studie nezkoumaly, zda lze kapacitu WM zlepšit v populaci mladých dospělých s ADHD/LD zapsaných do postsekundárních vzdělávacích programů. Výsledky nebyly replikovány ani zpracovány pomocí různých zobrazovacích metodologií, jako je EEG (elektroencefalografie), která je schopna zachytit milisekundové časové parametry kognitivního zpracování, a tak může poskytnout nový pohled na nervový mechanismus WM a účinky WM tréninku.

Celkovým cílem této studie je určit efektivitu WM tréninku, jak je spravován komunitními psychology s licencí k poskytování tohoto tréninku, pro vysokoškolské studenty s ADHD/LD. Specifickými cíli je určit, zda; i) počítačový trénink WM standardní délky zvyšuje kapacitu WM u vysokoškolských studentů s ADHD/LD pomocí behaviorálních i neurozobrazovacích indexů změny; ii) zkrácený trénink WM by také vedl ke zlepšení WM; iii) Trénink WM normalizuje výkon WM ve srovnání s typicky se vyvíjejícími vrstevníky (tj. se zdravou srovnávací skupinou vysokoškolských studentů); iv) zlepšení v WM se zobecní na sekundární výstupní úkoly, jako je inhibiční kontrola a plánování; v) WM trénink také zlepší symptomy ADHD nepozornosti a hyperaktivity; a vi) zlepšení budou trvat alespoň několik měsíců po dokončení školení.