Trening pamięci roboczej w ADHD (badanie Engage)

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i trudności w uczeniu się (LD) należą do najczęstszych zaburzeń neurobehawioralnych, a częstość ich występowania szacuje się na około 5% do 9%. Około 4% młodzieży w Stanach Zjednoczonych ma współistniejącą diagnozę ADHD i trudności w uczeniu się (ADHD/LD). Badania wykazały, że objawy ADHD/LD utrzymują się do wczesnej dorosłości, kiedy wiele osób rozpoczyna naukę w szkole policealnej. Uczniowie z ADHD/LD na poziomie szkoły policealnej stanowią wyłaniającą się podgrupę populacji ADHD i LD, której poświęcono znacznie mniej uwagi w literaturze w porównaniu z dziećmi, młodzieżą i dorosłymi pracującymi. Rzeczywisty odsetek studentów z ADHD/LD jest nieznany; jednak niektóre szacunki sugerują, że 2-8% uczniów uczęszczających do szkół policealnych ma ADHD, LD lub jedno i drugie. Młodzież z dodatkowymi problemami obu zaburzeń jest narażona na wysokie ryzyko niepowodzeń w nauce i słabych wyników psychospołecznych i zawodowych w wieku dorosłym. „Model wielokrotnego deficytu” sugeruje, że istnieje wspólna genetyczna i neuropsychologiczna podstawa tych zaburzeń. Na przykład ADHD i LD mają podobne cechy, takie jak podstawowe deficyty szybkości przetwarzania i pamięci roboczej. ADHD i LD są związane z kilkoma trudnościami poznawczymi, w tym słabą pamięcią roboczą (WM) i szybkością przetwarzania. WM jest „mentalną przestrzenią roboczą”, która zapewnia tymczasowe przechowywanie i przetwarzanie informacji i jest ściśle powiązana z g, proponowaną miarą ogólnych zdolności poznawczych. Ponadto stwierdzono, że WM przewiduje osiągnięcia w nauce. Jednym z głównych problemów jest to, że obecne podejścia interwencyjne w przypadku ADHD/LD nie są ukierunkowane na podstawowe deficyty poznawcze leżące u podstaw tych diagnoz. Zatem interwencje, które dotyczą podstawowych problemów poznawczych, takich jak WM, są obiecującą drogą dodatkowego leczenia młodzieży z połączonym ADHD / LD.

Ogólnie uważano, że zdolność WM jest cechą stałą, ale ostatnie badania sugerują, że można ją poprawić poprzez intensywny i adaptacyjny trening komputerowy. To podejście interwencyjne zostało ocenione u dzieci i młodzieży z ADHD, osób starszych i dorosłych pacjentów po udarze mózgu i wykazało obiecujące wyniki. Badani nie tylko poprawili się w wyszkolonych zadaniach WM, ale niektóre badania sugerują, że ulepszenia mogą dotyczyć nietrenowanych czynności WM, złożonych zadań rozumowania, funkcjonowania akademickiego i behawioralnych objawów ADHD lub awarii pamięci roboczej. Co więcej, badania obrazowania mózgu dostarczyły zbieżnych dowodów na poprawę pamięci roboczej związaną z treningiem: szczególnie zwiększoną aktywację stwierdzono w obszarach kory zaangażowanych w pamięć roboczą. Jednak do tej pory żadne badania nie sprawdzały, czy można poprawić zdolność WM w populacji młodych dorosłych z ADHD/LD zapisanych do programów edukacji policealnej. Wyniki nie zostały również powtórzone ani opracowane przy użyciu różnych metod obrazowania, takich jak EEG (elektroencefalografia), która jest w stanie uchwycić milisekundowe parametry przetwarzania poznawczego, a zatem może zapewnić nowy wgląd w neuronalny mechanizm WM i efekty treningu WM.

Ogólnym celem obecnego badania jest określenie skuteczności treningu WM, prowadzonego przez psychologów środowiskowych uprawnionych do prowadzenia tego szkolenia, dla studentów z ADHD/LD. Konkretne cele to ustalenie, czy; i) skomputeryzowane szkolenie WM o standardowej długości zwiększa zdolność WM u studentów z ADHD/LD, przy użyciu behawioralnych, jak również neuroobrazowych wskaźników zmian; ii) skrócony trening WM również skutkowałby poprawą w WM; iii) trening WM normalizuje wydajność WM w porównaniu z typowo rozwijającymi się rówieśnikami (tj. zdrową grupą porównawczą studentów); iv) ulepszenia w WM uogólnią się na drugorzędne zadania wynikowe, takie jak kontrola hamowania i planowanie; v) Trening WM złagodzi również objawy ADHD związane z nieuwagą i nadpobudliwością; oraz vi) poprawa będzie się utrzymywać przez co najmniej kilka miesięcy po ukończeniu szkolenia.