심외막 및 심내 심실 빈맥에서 접촉력 카테터 매핑 및 절제의 타당성 (EPICONTAC-VT)

심실성 빈맥은 만성 샤가스병에서 급사의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 대부분의 심실성 빈맥은 심장병 환자의 반흔에서 발생하므로 카테터 절제는 환자 치료에서 중요한 단계입니다. 지속성 심실 빈맥(SVT) 절제 전에 섬유증을 식별하면 마취 시간, 시술 시간, 방사선 노출 및 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 흉터 내의 부정맥 회로에 대한 지식을 통해 각 시술에 대한 전략을 계획할 수 있습니다. Condreanuet al. 6.52mV(단극) 및 1.54mV(양극)보다 열등한 전압이 전기해부학 매핑 중에 흉터를 감지하는 데 유용한 도구라는 것이 입증되었습니다. 그러나 절제 카테터와 심실 벽 사이의 양호한 접촉을 유지하기 어렵기 때문에 자기 공명 영상과 비교할 때 정확도가 제한됩니다. 접촉력 카테터는 접촉 불량 영역을 감지할 수 있기 때문에 전압 매핑의 정확도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 전기해부학적 매핑 동안 허혈성 및 비허혈성 환자에서 흉터를 식별하기 위한 임계값은 이미 알려져 있지만, 이 매개변수는 만성 샤가식 환자에게는 여전히 부족합니다. 이러한 섬유성 흉터 사이의 현저한 질적 조직학적 차이는 샤가식의 전압 흉터가 다를 수 있다는 가설을 뒷받침합니다. 부정맥을 절제할 때 내막 및 심외막 표면과의 카테터 절제 접촉은 중요한 문제입니다. 기존의 카테터 절제에는 대상과의 접촉 정도를 감지할 수 있는 센서가 장착되어 있지 않습니다. 우리가 아는 한, 문헌에는 알려진 접촉력 압력 "생체 내"에 의해 생성된 후기 병변에 관한 정보가 부족합니다. 이러한 환자의 전기적 활성화 패턴과 관상정맥동을 통해 접근할 가능성이 있는 재동기화를 위한 국소 관상정맥과의 관계는 재동기화로부터 혜택을 받을 수 있는 차가식을 정의하는 데 유용할 수 있습니다.

1. 3T MRI에서 섬유증이 있는 CARTO 3를 사용하여 심내막 및 심외막 임피던스와 전압을 비교합니다.
2. 3T MRI에서 신호 강도가 다른 동리듬에서 매핑을 활성화하는 동안 흉터 내 후기 활성화 영역을 연관시킵니다.
3. 3T MRI를 사용하여 시술 후 30일 후에 분석된 섬유증을 만드는 데 있어 고주파를 적용하는 동안 접촉 압력의 영향을 평가합니다.
4. 동리듬에서 가장 최근에 좌심실이 활성화된 부위를 평가하고 관상정맥 위치와 연관시킵니다.