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- 임상시험 NCT01978184
하이드록시클로로퀸을 포함하거나 포함하지 않는 수술 전 젬시타빈 및 Nab 파클리타셀의 무작위 II상 시험
2019년 3월 25일 업데이트: Nathan Bahary, MD
이것은 잠재적으로 절제 가능한 췌장 선암종 환자에서 젬시타빈과 냅-파클리탁셀의 수술 전 요법의 임상 활성을 개선하는 하이드록시클로로퀸의 능력을 조사하는 무작위 2상 시험입니다.
적격 피험자는 2주기의 젬시타빈 및 nab-파클리탁셀(1일, 8일, 15일)(하이드로사이클로퀸 포함 또는 제외)을 받은 후 외과적 절제를 받게 됩니다.
1차 평가변수는 Evans 기준에 따라 등급이 매겨진 조직학적 반응입니다.
보조 종점은 CA19-9 응답 및 PET 응답입니다.
종양, 간 및 말초 혈액에서 자가포식 수준을 평가하기 위해 치료 전 및 후 조직 생검을 얻을 것입니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
104
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15232
- Hillman Cancer Center
-
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 기준에 의해 결정된 바와 같이 생검으로 입증된 잠재적으로 절제 가능한 췌장 선암종 또는 경계성 선암종을 가진 피험자
- Karnofsky 성능 상태 70-100%
- 피부의 기저 세포 암종을 제외하고 활동성 2차 악성 종양 없음
- 환자는 스크리닝 시 다음 혈구 수로 입증되는 적절한 생물학적 매개변수를 가지고 있습니다.
- 절대호중구수(ANC) ≥1.5 × 109/L;
- 혈소판 수 ≥100,000/mm3(100 × 109/L);
- 헤모글로빈(Hgb) ≥9g/dL.
- 환자는 기준선에서 다음과 같은 혈액 화학 수치를 가집니다.
- 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST)(SGOT), 알라닌 트랜스아미나제(SGPT) ≤2.5 × 정상 범위 상한(ULN)
- 총 빌리루빈 ≤ULN
- 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5mg/dl 또는 크레아티닌이 1.5 이상인 환자의 경우 계산된 크레아티닌 청소율 ≥ 50
- 정상 한계(WNL) 내의 프로트롬빈 시간(PT). 유치 카테터에 대한 예방적 혈전 제시를 위해 환자가 와파린을 복용 중인 경우 부분 PT/PTT는 +/- 15%일 수 있습니다.
- 트롬보플라스틴 시간(PTT) WNL. 유치 카테터에 대한 예방적 혈전 제시를 위해 와파린을 투여 중인 환자의 경우 PT/PTT는 +/- 15%일 수 있습니다.
- 연령 >18세.
- 환자는 영양관 없이 장내 약물을 삼킬 수 있어야 합니다. 환자는 경구 투약을 금하는 난치성 메스꺼움 또는 구토가 없어야 합니다.
- 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
제외 기준:
- 외과적으로 절제할 수 없다고 간주되는 피험자 또는 외과적 절제를 원하지 않는 피험자.
- 무작위 배정 전 12개월 이내에 화학 요법을 받은 피험자.
- 췌장암에 대한 방사선 요법 또는 연구용 제제의 사전 사용.
- 먼 장기(간, 폐, 복막)로의 전이 증거.
- 위출구 폐쇄의 징후적 증거
- 연구 및/또는 후속 절차를 준수할 수 없음
- 연구 약물(하이드록시클로로퀸, 젬시타빈, 아브락산)에 대한 알레르기 반응 또는 과민증의 병력.
- 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 임신 가능성이 있는 모든 여성은 임신을 배제하기 위해 무작위 배정 전 2주 이내에 혈액 검사 또는 소변 검사를 받아야 합니다.
- 포르피린증 환자는 부적격입니다.
- 건선 환자는 질병이 잘 통제되고 악화에 대해 환자를 모니터링하는 데 동의하는 전문가의 치료를 받지 않는 한 부적격합니다.
- 페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 프리미돈 또는 옥스카바제핀을 포함하는 효소 유도 항간질 약물의 사용이 필요한 환자는 제외됩니다.
- 이전에 기록된 황반 변성 또는 당뇨병성 망막병증이 있는 환자는 제외됩니다.
- 보정된 QT 간격(QTc) >470msec(약물 복용 대상 포함)의 기준선 심전도(EKG). QT 간격을 측정할 수 없는 심실 박동조율기를 사용하는 피험자는 사례별로 적합합니다.
- 간질성 폐질환, 천천히 진행되는 호흡곤란, 유육종증, 규폐증, 특발성 폐섬유증 또는 폐 과민성 폐렴의 병력이 있는 환자
- HIV, B형 간염 또는 C형 간염에 활동성 감염이 있는 것으로 알려진 환자
- 치료 목적으로 와파린 사용이 필요한 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 젬시타빈과 아브락산
젬시타빈과 아브락산은 3일, 10일, 17일, 31일, 38일 및 45일에 정맥주사로 외래 환자 기준으로 투여됩니다.
3일째 용량은 젬시타빈 1000mg/m2에 이어 아브락산 125mg/m2이고 주입에는 1시간이 소요됩니다.
두 번째 투여량과 주입 시간을 줄일 수 있습니다.
각각의 젬시타빈 주입 전에, 피험자는 연구 의사의 재량에 따라 메스꺼움을 예방하기 위한 노력으로 FDA 승인 항구토제(메스꺼움 방지제)로 사전 투약될 것입니다.
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다른 이름들:
다른 이름들:
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실험적: 젬시타빈, 아브락산, 하이드록시클로로퀸
젬시타빈과 아브락산은 3일, 10일, 17일, 31일, 38일 및 45일에 정맥주사로 외래 환자 기준으로 투여됩니다. 3일째 용량은 젬시타빈 1000mg/m2에 이어 아브락산 125mg/m2이고 주입에는 1시간이 소요됩니다. 두 번째 투여량과 주입 시간을 줄일 수 있습니다. 각각의 젬시타빈 주입 전에, 피험자는 연구 의사의 재량에 따라 메스꺼움을 예방하기 위한 노력으로 FDA 승인 항구토제(메스꺼움 방지제)로 사전 투약될 것입니다. 하이드록시클로로퀸은 피험자가 집에서 하루에 한두 번 복용하는 경구용 약물(캡슐)입니다. 하이드록시클로로퀴엔의 용량은 1200mg입니다. 이것은 실험용 약물입니다. 피험자는 1일차(젬시타빈/아브락산의 첫 주입 48시간 전)에 첫 번째 하이드록시클로로퀸을 복용하고 수술 전날까지 매일 복용합니다. |
다른 이름들:
다른 이름들:
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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에반스 등급 조직병리학적 반응
기간: 최대 4년
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수술 전 젬시타빈/nab-파클리탁셀에 대해 에반스 등급 조직학적 반응(I, IIA, IIB 또는 III)을 나타낸 환자의 수.
Evans에 의한 조직학적 반응 검증 스코어링 시스템은 다음과 같습니다: 등급 I: 1-9% 종양 파괴, 등급 II: 10-90%, 등급 III: >90% 종양 파괴(등급 IIA = 파괴된 종양 세포의 10-50%; 등급 IIB = 파괴된 종양 세포의 50-90%), 등급 IV: 생존 가능한 종양 세포의 부재.
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최대 4년
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진단 연령
기간: 베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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질병 진단 당시 환자의 평균 연령(비례 오즈 로지스틱 회귀 변수, Evans Grade의 2차 분석).
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베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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CT 종양 크기
기간: 베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 통해 측정된 종양 크기(비례 오즈 로지스틱 회귀 변수, Evans Grade의 2차 분석).
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베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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암 진단 단계
기간: 베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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암 진단 단계 그룹의 참가자 수.
0기: 암이 인근 조직으로 확산되지 않았거나/동일한 기원에 위치.1기: 암이 인근 조직으로 깊숙이 자라지 않았거나 림프절 또는 기타 신체 부위로 전이되지 않았습니다.
2기 및 3기: 암이 인근 조직으로 더 깊이 성장했습니다(림프절로 전이되었을 수 있지만 신체의 다른 부분은 전이되지 않음).
IV기: 가장 진행된 단계(전이성 암); 암이 신체의 다른 부위로 전이되었습니다.
단계는 "A"(덜 공격적인 질병) 및 "B"(더 진행된 암) 범주로 더 세분됩니다.
예: IIA기는 IIB기보다 덜 공격적이지만 IIIA기는 IIB기보다 더 공격적입니다.
(비례 확률 로지스틱 회귀 분석에 사용되는 단계 변수, Evans Grade의 2차 분석).
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베이스라인 - 진단 당시, 치료 전
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수술의 종류(수술)
기간: 수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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각 유형의 외과적 절제술을 받는 참여자 수: 원위 췌장 절제술(DPCAR)(수정된 Appleby), 원위 췌장 절제술, 전체 췌장 절제술 또는 Whipple을 사용한 복강 축 절제술.
(비례 배당률 로지스틱 회귀 분석에 사용되는 연산 변수, Evans Grade의 2차 분석).
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수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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로봇절제술
기간: 수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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로봇 절제 수술을 받은 참가자의 수입니다.
(비례 확률 로지스틱 회귀 분석에 사용되는 로봇 수술 변수, Evans Grade의 2차 분석).
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수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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연령 조정 Charlson Comorbidity Index
기간: 치료 전
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Charlson Comorbidity Index는 병원 초록 데이터와 같은 행정 데이터에서 발견되는 ICD(International Classification of Diseases) 진단 코드를 기반으로 환자의 동반 질환을 분류하는 방법입니다.
각 동반이환 범주에는 사망률 또는 자원 사용의 조정된 위험을 기반으로 관련 가중치(1에서 6까지)가 있으며 모든 가중치의 합계는 환자에 대한 단일 동반이환 점수가 됩니다.
0점은 동반 질환이 발견되지 않았음을 나타냅니다.
점수가 높을수록 예측된 결과가 사망률 또는 더 높은 자원 사용으로 이어질 가능성이 높습니다.
다양한 가중치를 가진 최대 12개의 동반이환은 최대 24점을 얻을 수 있습니다.
최소 점수는 0입니다.
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치료 전
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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탄수화물 항원 19-9(CA19-9) 반응
기간: 치료 전(수술 전 평균 73.3 +/- 9.9일)
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혈청에서 측정된 수술 전 젬시타빈/nab-파클리탁셀에 대한 탄수화물 항원 19-9(CA19-9) 반응의 수준(원래 척도)
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치료 전(수술 전 평균 73.3 +/- 9.9일)
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탄수화물 항원 19-9(CA19-9) 반응
기간: 치료 후 (치료/수술 후 50-67일)
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혈청에서 측정된 수술 전 젬시타빈/nab-파클리탁셀에 대한 탄수화물 항원 19-9(CA19-9) 반응의 수준(원래 척도).
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치료 후 (치료/수술 후 50-67일)
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양성 림프절 침범
기간: 수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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양성(질병) 림프절 침범이 있는 참가자의 비율.
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수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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R0 절제율
기간: 수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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수술 절제면이 종양 세포에 대해 음성인 치료 또는 완전 완화를 위한 절제술을 받은 참가자의 비율입니다.
R0 절제술은 육안적 또는 현미경적 종양이 원발성 종양 침대에 남아 있지 않은 현미경적 절제면 음성 절제술을 나타냅니다.
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수술 당시(화학요법 후 ≥2주 및 ≤6주)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Herbert Zeh, MD, University of Pittsburgh CancerCenters
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Miller-Ocuin JL, Liang X, Boone BA, Doerfler WR, Singhi AD, Tang D, Kang R, Lotze MT, Zeh HJ 3rd. DNA released from neutrophil extracellular traps (NETs) activates pancreatic stellate cells and enhances pancreatic tumor growth. Oncoimmunology. 2019 Jun 11;8(9):e1605822. doi: 10.1080/2162402X.2019.1605822. eCollection 2019.
- Boone BA, Murthy P, Miller-Ocuin J, Doerfler WR, Ellis JT, Liang X, Ross MA, Wallace CT, Sperry JL, Lotze MT, Neal MD, Zeh HJ 3rd. Chloroquine reduces hypercoagulability in pancreatic cancer through inhibition of neutrophil extracellular traps. BMC Cancer. 2018 Jun 22;18(1):678. doi: 10.1186/s12885-018-4584-2.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2013년 11월 1일
기본 완료 (실제)
2018년 2월 6일
연구 완료 (실제)
2018년 2월 28일
연구 등록 날짜
최초 제출
2013년 10월 30일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2013년 11월 6일
처음 게시됨 (추정)
2013년 11월 7일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 3월 27일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 3월 25일
마지막으로 확인됨
2019년 3월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .