불안에 대한 주의 편향 수정: 바이오마커를 사용한 무작위 통제 시험 (ABMT)

불안 장애는 평생 동안 29%의 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 정신과 진단입니다. 불안으로 인한 엄청난 개인 비용 외에도 미국에서 사회에 대한 연간 경제적 비용은 약 466억 달러로 추정됩니다. 불안에 대한 경험적 기반 치료는 최근 몇 년 동안 개선되었지만 접근 장벽, 부작용 및 높은 완화 비율(~50%)은 보완 치료의 필요성을 시사합니다. 간단하고 비용 효율적이며 관리하기 쉬운 컴퓨터 기반 주의 편향 수정 치료(ABMT)는 병리학적 불안의 핵심 메커니즘인 위협 편향 또는 과장된 주의가 두려워하거나 위협하는 자극을 목표로 합니다. 20년간의 연구에 따르면 전산화된 ABMT를 통해 위협 편향을 줄이면 표준 치료법과 비슷한 수준으로 불안 심각도가 감소합니다. 그 약속에도 불구하고, 무작위 임상 시험(RCT)은 ABMT가 불안에 미치는 영향의 기본이 되는 특정 메커니즘을 평가하거나 치료 반응의 예측 인자를 확인하지 못했습니다. 따라서 ABMT가 어떻게 그리고 누구에게 효과적인지 명확하지 않아 임상 번역이 제한됩니다. 이 연구는 불안에 대한 새로운 치료법의 주요 메커니즘을 설명하기 위해 신경인지 기능의 매우 민감한 측정을 사용하는 무작위 임상 시험입니다. 특히, 이 연구는 두피에 기록된 이벤트 관련 전위(ERP)를 사용하여 주의 편향 수정 치료(ABMT)와 관련된 신경인지 과정을 밝히고 치료 반응을 예측할 것입니다. 연구자들은 연구에 참여하기 위해 90명의 불안한 환자를 모집하고 다음 세 가지 특정 목표를 추구할 것입니다. 목표 1은 ABMT 이전의 위협에 대한 신경 반응과 행동 반응 사이의 관계를 조사합니다. 연구원들은 더 큰 행동 위협 편향이 위협에 의한 더 큰 관심 포착(더 큰 P1 및 P2 ERP) 및 위협에 대한 관심의 감소된 하향식 통제(더 작은 N2, N2pc, P3 ERP)를 나타내는 ERP 반응과 관련이 있는지 테스트할 것입니다. 목표 2는 위협, 위협 편향 및 불안에 대한 ERP에 대한 ABMT의 영향을 조사합니다. 분석은 위약 훈련에 비해 ABMT가 자동 주의 캡처 및/또는 ERP를 통해 측정된 위협에 대한 통제된 주의를 더 많이 감소시키는 결과를 가져올 것인지에 초점을 맞출 것입니다. 목표 3은 위협에 대한 ERP 대응과 위협 편향 및 불안 감소 사이의 관계를 조사합니다. 연구자들은 목표 2에 명시된 훈련 후 신경 변화가 행동 위협 편향 및 불안 심각도 감소와 관련이 있는지 여부를 테스트할 것입니다. 목표 2a에서 테스트된 것과 함께 이러한 예측된 관계는 ABMT 효능의 기본이 되는 특정 인지 프로세스에 대한 신경 마커로서 이러한 ERP의 유용성을 지원합니다. 연구자들은 또한 기준선에서 치료 반응을 예측하는 위협에 대한 더 큰 주의 집중 및/또는 감소된 주의 통제에 대한 ERP 측정이 어떤 환자가 ABMT로부터 가장 혜택을 받을 것인지 식별하는 데 도움이 되는지 조사할 것입니다. 매우 민감한 신경인지 측정과 RCT 설계의 혁신적인 조합을 통해 이 제안은 위협에 대한 핵심 신경인지 반응을 불안 치료의 메커니즘으로 설명하는 것을 목표로 합니다. 연구 가설의 확인은 궁극적으로 불안에 대해 보다 생물학적 정보를 제공하고 접근 가능하며 표적화된 개입의 개발 속도를 가속화할 것입니다.