Modyfikacja odchylenia uwagi w przypadku lęku: randomizowana próba kontrolna z biomarkerami (ABMT)

Zaburzenia lękowe są najczęstszą diagnozą psychiatryczną, dotykającą aż 29% osób w ciągu ich życia. Oprócz niszczących osobistych kosztów lęku, roczny koszt ekonomiczny dla społeczeństwa został oszacowany na około 46,6 miliarda dolarów w Stanach Zjednoczonych. Empiryczne metody leczenia lęku poprawiły się w ostatnich latach, ale bariery w dostępie, skutki uboczne i wysoka remisja wskaźniki (~50%) sugerują potrzebę leczenia uzupełniającego. Komputerowa terapia modyfikacji błędu uwagi (ABMT), która jest krótka, opłacalna i łatwa do zastosowania, jest ukierunkowana na kluczowy mechanizm patologicznego lęku - nastawienie na zagrożenie lub przesadną uwagę, której się boimy lub zagrażające bodźce. Dwie dekady badań pokazują, że zmniejszenie uprzedzeń związanych z zagrożeniem za pomocą skomputeryzowanego ABMT zmniejsza również nasilenie lęku na poziomie porównywalnym ze złotym standardem leczenia. Pomimo obietnicy, żadne randomizowane badania kliniczne (RCT) nie oceniały konkretnych mechanizmów leżących u podstaw wpływu ABMT na lęk, ani nie zidentyfikowały predyktorów odpowiedzi na leczenie. Dlatego nie jest jasne, w jaki sposób i dla kogo ABMT jest skuteczna, co ogranicza tłumaczenie kliniczne. To badanie jest randomizowanym badaniem klinicznym wykorzystującym wysoce czułą miarę funkcjonowania neurokognitywnego w celu nakreślenia kluczowych mechanizmów pojawiającego się leczenia lęku. W szczególności badanie wykorzysta potencjały związane ze zdarzeniami (ERP) rejestrowane na skórze głowy w celu wyjaśnienia procesów neurokognitywnych związanych z leczeniem modyfikacji błędu uwagi (ABMT) i przewidywania odpowiedzi na leczenie. Badacze zrekrutują 90 niespokojnych pacjentów do udziału w badaniu i realizacji następujących trzech konkretnych celów: Celem 1 będzie zbadanie relacji między reakcjami neuronalnymi i behawioralnymi na zagrożenie przed ABMT. Badacze sprawdzą, czy większa skłonność do zagrożeń behawioralnych jest powiązana z reakcjami ERP, co wskazuje na większe przyciąganie uwagi przez zagrożenie (większe ERP P1 i P2) oraz zmniejszoną odgórną kontrolę uwagi na zagrożenie (mniejsze ERP N2, N2pc, P3). Cel 2 zbada wpływ ABMT na ERP na zagrożenie, stronniczość zagrożenia i niepokój. Analizy skupią się na tym, czy ABMT w porównaniu ze szkoleniem placebo spowoduje większe zmniejszenie automatycznego przyciągania uwagi i/lub kontrolowanej uwagi na zagrożenie mierzone za pomocą ERP. Cel 3 zbada relacje między reakcjami ERP na zagrożenie a zmniejszeniem uprzedzeń i lęku przed zagrożeniami. Badacze sprawdzą, czy potreningowe zmiany neuronalne, określone w Celu 2, będą związane z redukcją behawioralnej tendencji do zagrożenia i nasilenia lęku. Te przewidywane relacje, wraz z tymi przetestowanymi w Celu 2a, potwierdzają użyteczność tych ERP jako markerów neuronalnych dla określonych procesów poznawczych leżących u podstaw skuteczności ABMT. Naukowcy zbadają również, czy pomiary ERP polegające na większym skupieniu uwagi i/lub zmniejszonej kontroli zwracania uwagi na zagrożenie na początku badania pozwalają przewidzieć odpowiedź na leczenie, pomagając określić, którzy pacjenci odniosą największe korzyści z ABMT. Dzięki innowacyjnemu połączeniu wysoce czułego środka neurokognitywnego i projektu RCT, ta propozycja ma na celu nakreślenie podstawowych reakcji neurokognitywnych na zagrożenie jako mechanizmów korygowania lęku. Potwierdzenie hipotez badawczych ostatecznie przyspieszyłoby tempo rozwoju bardziej biologicznie poinformowanych, dostępnych i ukierunkowanych interwencji w przypadku lęku.