Aandachtsbias Wijziging voor angst: een gerandomiseerde controleproef met biomarkers (ABMT)

Angststoornissen zijn de meest voorkomende psychiatrische diagnose en treffen maar liefst 29% van de mensen tijdens hun leven. Naast de verwoestende persoonlijke kosten van angst, worden de jaarlijkse economische kosten voor de samenleving in de VS geschat op ongeveer $ 46,6 miljard. Empirisch gebaseerde behandelingen voor angst zijn de afgelopen jaren verbeterd, maar toegangsbelemmeringen, bijwerkingen en hoge remissie percentages (~ 50%) suggereren de behoefte aan aanvullende behandelingen. Computergebaseerde behandeling voor aandachtsbiasmodificatie (ABMT), die kort, kosteneffectief en gemakkelijk toe te dienen is, richt zich op een sleutelmechanisme bij pathologische angst - de dreigingsbias, of overdreven gevreesde aandacht of bedreigende stimuli. Twee decennia aan onderzoek tonen aan dat het verminderen van dreigingsbias via gecomputeriseerde ABMT ook de ernst van angst vermindert op een niveau dat vergelijkbaar is met gouden standaardbehandelingen. Ondanks de belofte hebben geen gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) specifieke mechanismen geëvalueerd die ten grondslag liggen aan de effecten van ABMT op angst, noch geïdentificeerde voorspellers van behandelingsrespons. Daarom blijft het onduidelijk hoe en voor wie ABMT effectief is, wat de klinische vertaling beperkt. Deze studie is een gerandomiseerde klinische studie waarbij een zeer gevoelige meting van neurocognitief functioneren wordt gebruikt om de belangrijkste mechanismen van een opkomende behandeling voor angst af te bakenen. Concreet zal de studie scalp-recorded event-related potentials (ERP's) gebruiken om neurocognitieve processen die betrokken zijn bij aandachtsbias-modificatiebehandeling (ABMT) op te helderen en om de respons op de behandeling te voorspellen. Onderzoekers zullen 90 angstige patiënten rekruteren om deel te nemen aan het onderzoek en de volgende drie specifieke doelen na te streven: Doel 1 onderzoekt relaties tussen neurale en gedragsreacties op dreiging voorafgaand aan ABMT. Onderzoekers zullen testen of grotere gedragsdreigingsbias geassocieerd is met ERP-reacties die wijzen op een grotere aandachtsvangst door dreiging (grotere P1- en P2-ERP's) en verminderde top-down controle van aandacht voor dreiging (kleinere N2-, N2pc-, P3-ERP's). Aim 2 onderzoekt de effecten van ABMT op ERP's op dreiging, dreigingsbias en angst. Analyses zullen zich richten op de vraag of ABMT in vergelijking met placebotraining zal resulteren in een grotere vermindering van het automatisch vastleggen van aandacht en/of gecontroleerde aandacht voor bedreiging gemeten via ERP's. Doel 3 onderzoekt relaties tussen ERP-reacties op dreiging en vermindering van dreigingsbias en angst. Onderzoekers zullen testen of neurale veranderingen na de training, gespecificeerd in doel 2, geassocieerd zullen worden met vermindering van gedragsdreigingsbias en angsternst. Deze voorspelde relaties, samen met die getest in doel 2a, ondersteunen het nut van deze ERP's als neurale markers voor de specifieke cognitieve processen die ten grondslag liggen aan de werkzaamheid van ABMT. Onderzoekers zullen ook onderzoeken of ERP-metingen van meer aandacht vastleggen en / of verminderde controle van aandacht voor bedreiging bij aanvang de behandelingsrespons voorspellen, waardoor kan worden vastgesteld welke patiënten het meeste baat zullen hebben bij ABMT. Door de innovatieve combinatie van een zeer gevoelige neurocognitieve maatstaf en een RCT-ontwerp, heeft dit voorstel tot doel neurocognitieve kernreacties op dreiging af te bakenen als mechanismen bij het verhelpen van angst. Bevestiging van onderzoekshypothesen zou uiteindelijk het tempo van de ontwikkeling van meer biologisch geïnformeerde, toegankelijke en gerichte interventies voor angst versnellen.