유전자, 운동, 신경인지 및 신경변성: 지역사회 기반 접근법 (GEMSII)

항콜린에스테라제 요법이 알츠하이머병(AD)의 증상 치료를 크게 개선했지만, 질병 진행을 상당히 늦추는 것으로 입증되지는 않았습니다. 아밀로이드 지시 요법은 실망스러운 결과를 낳았습니다. 유망한 증거 기반 및 상대적으로 부작용이 없는 라이프 스타일 접근 방식이 약물 요법의 대안 또는 보조 요법으로 부상하고 있습니다. 횡단면 및 전향적 연구와 몇 가지 무작위 대조 시험에서; 유산소 운동 훈련은 노인의 인지 능력을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 그러나 이러한 효과의 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 심혈관 질환(CVD) 위험이 알츠하이머병 발병을 촉진할 수 있다는 사실이 현재 인식되고 있기 때문에 CVD 위험을 감소시키는 것으로 나타난 생활 방식 적응이 인지 궤적과 신경퇴행 마커를 유리하게 수정할 수 있는지 여부를 테스트하는 것이 중요합니다. 이러한 개입은 가벼운 인지 장애(MCI)와 같은 AD의 초기 및 임상적으로 식별 가능한 전구 단계에 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 특히, 이러한 데이터는 현재 CVD 위험 및 AD의 비율이 더 높은 아프리카계 미국인(AA)에서 부족합니다.

인과 관계를 입증하기 위해 운동 개입 연구에 대한 실험실 접근이 필요하지만, 그러한 설계는 실제 적용에 적합하지 않을 수 있으며 인지 저하의 초기 증상을 경험하는 경제적으로나 교육적으로 불리한 많은 노인 AA를 요구합니다. 이 문제를 해결하기 위해 조사관은 보다 이상적인 커뮤니티 환경에서 운동 적응이 기억에 미치는 영향의 실제 적용 가능성을 테스트하는 18개월 연구를 시작하려고 합니다. 단, 학원에서 운동을 선택한 사람은 제외되지 않는다. 기준선, 3개월, 6개월, 9개월, 12개월 및 18개월의 결과 측정 수집은 결과 측정에 대한 운동의 복용량 및 기간 효과를 알려주는 파일럿 데이터를 제공합니다. 등록을 늘리는 것 외에도 제안된 접근 방식은 유지를 강화할 것입니다.

따라서 이 파일럿 연구의 목적은 AAs MCI 대상자의 신경변성에 대한 지역사회 기반 18개월 연구(6개월 능동 개입 및 12개월 수동 추적) 유산소 운동 훈련의 타당성을 조사하는 것입니다. 조사관은 대상을 2개 그룹 중 하나로 무작위화하여 가설을 테스트할 것입니다: 1.) 에어로빅 운동; 및 2.) 스트레칭-운동(제어). 조사관은 유산소 운동 그룹이 인지 측정에서 통제 그룹보다 더 잘 수행할 것이라고 제안했습니다. 두 번째로 조사관은 훈련으로 인한 인지 변화가 뇌 용적 증가와 관련이 있는지 여부를 결정할 것입니다. 조사관은 또한 뇌척수액(CSF) 바이오마커, 선별된 CVD 위험 인자 및 바이오마커, 대뇌 산소화 및 저산소증 유도 인자(HIF-1α) 유전자 발현, 아포지단백 E 유전자(APOE)에 대한 개입 효과를 조사하여 훈련으로 인한인지 변화의 중재.

이 연구를 수행하기 위해 신경 영상, 신경학, 인지 신경 과학 및 운동 생리학 분야의 숙련된 조사관 팀이 구성되었습니다. DCOA(District of Columbia Office on Aging), DCOA가 운영하는 Ward 6 Senior Wellness Center의 책임자, 노화 관련 주요 기관(DCOA가 지원하는 지역사회 풀뿌리 조직)과 협력하여 조사관은 모집, 등록, 무작위 배정을 수행합니다. , 웰빙 센터에서 참가자를 교육합니다. 정보에 입각한 동의를 얻고 초기 평가를 완료한 후 참가자는 안전하게 운동할 수 있는 능력을 결정하기 위해 초기 운동 선별 검사를 받게 됩니다. 80명의 지원자를 에어로빅 운동(40)과 대조군(40)으로 무작위 배정한 후; 기준선 신경심리학적, 신경영상 및 바이오마커 측정값을 얻을 것입니다. 두 그룹 모두 6개월 동안 웰니스 센터에서 주 3회 감독 하에 그룹별 개입을 받게 됩니다. 초기 6개월의 능동적 개입 후, 유산소 운동 그룹은 규정된 자유 생활 40분, 주 3회 운동 요법을 따르고 통제 그룹은 일상적인 관리로 돌아갑니다. 기준선 테스트는 6개월 후(적극 개입 기간) 3개월에 반복됩니다. 및 9, 12 및 18개월(수동 추적 기간). 러닝머신, 목재 천자(LP) 및 뇌 자기 공명 영상(MRI) 검사는 기준선 및 6개월에만 시행됩니다. 인지 성능, 바이오마커 및 신경영상 측정의 그룹 간 변화는 적절한 다변량 방법을 사용하여 비교됩니다.

조사관은 다른 계획되었거나 진행 중인 피트니스 및 기억력 시험을 인식하고 있지만, 제안된 연구는 다음과 같은 점에서 독특합니다. 이는 조사관의 진행 중인 작업의 논리적 확장입니다. 데이터가 부족한 주로 AA 샘플에서 제안된 가설을 테스트하므로 건강 불균형의 감소가 진행될 것입니다. 여러 시점(기준선, 3, 6, 9, 12 및 18개월)에서 데이터를 수집하므로 결과 측정에 대한 중재 기간 및 용량의 영향을 평가할 수 있습니다. 커뮤니티 환경에서 제안된 개입의 실제 적용 가능성을 테스트합니다. 이러한 개입이 기억에 영향을 미치는 메커니즘에 대한 파일럿 데이터를 생성합니다. 중요하게도, 이 연구의 결과는 가장 위험에 처한 인구의 인지 저하를 지연시키는 실용적이고 효과적인 전략으로 이어질 수 있으며 AAs의 치매와 관련된 신체적, 심리적 및 경제적 부담을 예방하거나 약화시킬 수 있습니다.