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Comparison of Rehospitalization Rates in France and the United States (REHOSP)

2016년 9월 2일 업데이트: Centre Hospitalier Universitaire Dijon

The problem of rehospitalizations in the US is well documented but poorly understood. Although Medicare compares the rates of rehospitalization across the country, we have found no comparison of different countries. This is a first attempt to compare rehospitalization in the US with France where national health insurance (NHI) provides easy access to primary care but, like the US, policymakers struggle to improve coordination between hospitals and community-based health care providers.Although France's NHI system with central state intervention differs from the United States' tradition of federalism, private health insurance and pluralism, policymakers seek to achieve cost savings and to reform the health care system. A recent literature review on avoidable rehospitalization of older persons in France cited studies on the topic and relied largely on ones from the US. Starting in 2013, the Center for Medicare and Medicaid Services' (CMS) 'Hospitals Readmissions Reductions Program' withheld up to 1% of regular reimbursements for hospitals with higher than expected (by CMS) rates of rehospitalization, within 30 days of discharge, due to heart attacks, heart failure and pneumonia. CMS increased this to 2% in 2014, will raise it to 3% in 2015 and may subsequently expand the list of conditions for which it will penalize early rehospitalizations. Policymakers in France have been reluctant to implement a hospital pay for performance system based on a rehospitalization indicator whose validity is a subject of considerable controversy. Despite the controversy and differences in approach, a comparison of rehospitalizations between the US and France provides a cross-national perspective on a timely policy issue facing both countries.

연구 개요

상태

완전한

정황

Individuals Hospitalized for Any Disease

상세 설명

Data sources :

The hospital administrative data for this study are from the SNIIRAM (Syste'me National d'Informations Inter Regimes de l'Assurance Maladie) which also includes the national hospital reporting system (PMSI - Programme de Medicalisation des Systemes d'Information. The SNIIRAM is a centralized administrative database of all health services reimbursed under France's NHI program. The PMSI, based on diagnosis-related groups (DRGs), is a centralized administrative database of hospital discharge records by diagnosis, procedure, age and residence of patients from all hospitals in France. It is managed by a national agency (ATIH).

To calculate the proportion of rehospitalized patients (65þ) who received outpatient visits (all physician consultations in community-based practice, as well as hospital outpatient visits) between the time of discharge and rehospitalization, we collaborated with analysts at the French NHI fund (CNAMTS). We linked the individual identifying variable for rehospitalized patients and extracted the outpatient visits from the SNIIRAM database for all medical and surgical admissions. Of the total number of hospitalized French patients aged 18 years and over (5,804,677) with identifiers in 2010, only 299,364 (5%) were unidentified after linking these datasets. These patients are most likely to have been foreigners and newborns who had not yet received an identifier. Outpatient visits include all physician consultations in community-based practice, as well as hospital outpatient visits.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

1944566

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

65년 이상 (고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

Hospitalized patients aged over 65 years in France in 2010

설명

Inclusion Criteria:

Hospitalized patients aged over 65 years in France in 2010

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

관찰 모델: 보병대
시간 관점: 회고전

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	기간
The total number of rehospitalizations within 30 days of discharge, as a percent of total hospital discharges for all acute-care hospitals 기간: 30 days	30 days

2차 결과 측정

결과 측정	기간
the most common diagnoses associated with the rehospitalizations for initial medical and surgical discharges 기간: 30 days	30 days
regional patterns of rehospitalization 기간: 30 days	30 days
the proportion of rehospitalized patients who received outpatient visits between the time of discharge and rehospitalization 기간: 30 days	30 days

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Centre Hospitalier Universitaire Dijon

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

기본 완료 (실제)

2014년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 8월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 9월 2일

처음 게시됨 (추정)

2016년 9월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 9월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 9월 2일

마지막으로 확인됨

2016년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

QUANTIN DGOS 2015

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