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Comparison of Rehospitalization Rates in France and the United States (REHOSP)

2 de setembro de 2016 atualizado por: Centre Hospitalier Universitaire Dijon
The problem of rehospitalizations in the US is well documented but poorly understood. Although Medicare compares the rates of rehospitalization across the country, we have found no comparison of different countries. This is a first attempt to compare rehospitalization in the US with France where national health insurance (NHI) provides easy access to primary care but, like the US, policymakers struggle to improve coordination between hospitals and community-based health care providers.Although France's NHI system with central state intervention differs from the United States' tradition of federalism, private health insurance and pluralism, policymakers seek to achieve cost savings and to reform the health care system. A recent literature review on avoidable rehospitalization of older persons in France cited studies on the topic and relied largely on ones from the US. Starting in 2013, the Center for Medicare and Medicaid Services' (CMS) 'Hospitals Readmissions Reductions Program' withheld up to 1% of regular reimbursements for hospitals with higher than expected (by CMS) rates of rehospitalization, within 30 days of discharge, due to heart attacks, heart failure and pneumonia. CMS increased this to 2% in 2014, will raise it to 3% in 2015 and may subsequently expand the list of conditions for which it will penalize early rehospitalizations. Policymakers in France have been reluctant to implement a hospital pay for performance system based on a rehospitalization indicator whose validity is a subject of considerable controversy. Despite the controversy and differences in approach, a comparison of rehospitalizations between the US and France provides a cross-national perspective on a timely policy issue facing both countries.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Data sources :

The hospital administrative data for this study are from the SNIIRAM (Syste'me National d'Informations Inter Regimes de l'Assurance Maladie) which also includes the national hospital reporting system (PMSI - Programme de Medicalisation des Systemes d'Information. The SNIIRAM is a centralized administrative database of all health services reimbursed under France's NHI program. The PMSI, based on diagnosis-related groups (DRGs), is a centralized administrative database of hospital discharge records by diagnosis, procedure, age and residence of patients from all hospitals in France. It is managed by a national agency (ATIH).

To calculate the proportion of rehospitalized patients (65þ) who received outpatient visits (all physician consultations in community-based practice, as well as hospital outpatient visits) between the time of discharge and rehospitalization, we collaborated with analysts at the French NHI fund (CNAMTS). We linked the individual identifying variable for rehospitalized patients and extracted the outpatient visits from the SNIIRAM database for all medical and surgical admissions. Of the total number of hospitalized French patients aged 18 years and over (5,804,677) with identifiers in 2010, only 299,364 (5%) were unidentified after linking these datasets. These patients are most likely to have been foreigners and newborns who had not yet received an identifier. Outpatient visits include all physician consultations in community-based practice, as well as hospital outpatient visits.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

1944566

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

65 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Hospitalized patients aged over 65 years in France in 2010

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Hospitalized patients aged over 65 years in France in 2010

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Retrospectivo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
The total number of rehospitalizations within 30 days of discharge, as a percent of total hospital discharges for all acute-care hospitals
Prazo: 30 days
30 days

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
the most common diagnoses associated with the rehospitalizations for initial medical and surgical discharges
Prazo: 30 days
30 days
regional patterns of rehospitalization
Prazo: 30 days
30 days
the proportion of rehospitalized patients who received outpatient visits between the time of discharge and rehospitalization
Prazo: 30 days
30 days

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Centre Hospitalier Universitaire Dijon

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de agosto de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

5 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

5 de setembro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de setembro de 2016

Última verificação

1 de agosto de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • QUANTIN DGOS 2015

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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