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결장직장 복막 암종증에 대해 Mitomycin-C와 Melphalan을 사용한 세포감소술과 온열 복강내 화학요법(CRS-HIPEC)의 비교

2023년 6월 7일 업데이트: University of Kansas Medical Center

결장직장 복막 암종증에 대해 미토마이신-C와 멜팔란을 사용한 세포감소술과 온열 복강내 화학요법(CRS-HIPEC)의 이환율을 비교하는 2상 단일 맹검 무작위 시험

이 시험의 목적은 결장 직장 복막 암종증에 대해 mitomycin-C 대 melphalan을 사용하는 CRS-HIPEC의 이환율과 사망률을 비교하는 것입니다. 이환율 및 사망률은 종합 합병증 지수(CCI) 점수, 부작용에 대한 공통 용어 기준(CTCAE 버전 4.03) 및 Clavien-Dindo 분류를 사용하여 측정됩니다.

연구 개요

상세 설명

배경: 위장관 악성종양으로 인한 암의 복막 파종(복막 암종증)은 복벽 또는 골반 내벽과 내장 및 장기의 표면을 따라 종양 침착물을 의미하며 역사적으로 말기 질환으로 간주되었습니다. 복막 표면 종양은 유일한 치료법으로 전신 요법에 반응할 수 있지만 환자의 생존율은 여전히 ​​낮고 치료는 불가능한 것으로 간주됩니다.

혈장-복막 장벽은 복막 표면 질환에 대해 전신 요법을 상대적으로 비효율적으로 만듭니다. 1990년대에는 세포감소술과 온열복강내치료(CRS-HIPEC)가 보다 효과적인 치료법으로 대중화되기 시작했습니다.

온열 복강 내 화학 요법에는 몇 가지 장점이 있습니다. 플라즈마 복막 장벽으로 인해 혈류로의 흡수가 거의 없기 때문에 고용량 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 온열요법 자체는 세포 독성 효과가 있으며 화학요법제에 의한 종양 침투 깊이를 최대 3mm까지 증가시킬 수 있으며 더욱이 항종양 효과를 강화할 수 있습니다. CRS-HIPEC은 파열된 충수돌기 신생물 및 원발성 복막 중피종에 대한 표준 치료로 간주되었지만 지난 10년 동안 그 적응증은 다른 복막 표면 악성 과정으로 확대되었습니다.

역사적으로 CRS-HIPEC와 관련된 이환율과 사망률은 다른 복잡한 수술보다 상당히 높았기 때문에 종종 사용이 권장되지 않았습니다. 그러나 최근에는 특히 대규모 센터에서 이환율과 사망률이 크게 개선되었습니다. 최근 HIPEC를 포함한 주요 외과 개입 후 사망률이 개선됨에 따라 이환율, 삶의 질 및 비용과 같은 효능 외에 다른 종점으로 초점이 이동했습니다.

HIPEC는 일반적으로 종양 축소 수술 후 중요한 구성 요소로 여겨지지만 최적의 요법, 특히 사용해야 하는 화학 치료제에 대한 합의가 부족합니다. 미국에서 HIPEC 동안 가장 일반적으로 사용되는 제제는 미토마이신-C이지만, 미토마이신-C가 독성 및 생존과 관련하여 사용하기에 최적의 약물인지는 아직 알려지지 않았습니다.

HIPEC와 미토마이신-C의 독성 및 효과를 다른 제제와 비교하는 무작위 전향적 연구가 필요합니다.

목표: mitomycin-C 대 melphalan을 활용한 CRS-HIPEC 후 이환율과 사망률을 비교합니다.

방법: 이 연구에서 환자는 2개의 치료군 중 하나로 무작위 배정됩니다. 1군.) 미토마이신-C 초기 용량 15mg/m2, 관류 45분 후 유지 용량 5mg/m2를 투여합니다. 또는 팔 2): 관류 45분에 멜팔란 60 mg/m2. 이환율은 즉시 및 단기 외과적 회복(퇴원 후 최대 90일) 동안 측정됩니다. 사망률은 수술 날짜부터 시작하여 참여자의 사망 날짜까지 측정됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

100

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Kansas
      • Westwood, Kansas, 미국, 66205
        • 모병
        • The University of Kansas Medical Center
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준

  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
  • 대장암 또는 고도 충수암으로 인한 복막 표면 질환(PSD)
  • 전신 전이의 명확한 증거 없음
  • 사전 CRS-HIPEC 치료 없음
  • 환자는 계획된 CC0(완전 거시적 세포감소(시각적)) 세포감소를 가지고 있습니다. 수술 중 PI/SubI가 모든 질병을 외과적으로 제거할 수 없다고 판단하는 경우 참가자는 "스크린 실패"로 간주되고 HIPEC가 수행되지 않으며 참가자는 연구에서 제외됩니다. 참가자가 연구에서 제외되면 PI/외과의는 표준 치료 수술을 진행할지 여부를 결정합니다.
  • 18세 - 75세
  • ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 점수 0 - 2
  • 기록된 ASA(미국 마취학회 분류) 분류 - 마취 전문의가 결정함(특정 값은 필요하지 않음 - 분류 기록만 필요함).
  • PI/Sub-Is의 검사에 의해 결정된 바와 같이 복합적인 주요 복부 수술을 받는 데 의학적으로 적합합니다.
  • PI/Sub-Is의 검사에 의해 결정된 바에 따라 전신 화학 요법을 받기에 의학적으로 적합합니다.
  • 아래에 정의된 적절한 기관 및 골수 기능:

    • 백혈구 ≥ 3,000/mcL(마이크로리터)
    • 절대 호중구 수 ≥ 1,500/mcL
    • 혈소판 ≥ 100,000/mcL
    • 정상적인 기관 한계 내의 총 빌리루빈
    • AST(Aspartate aminotransferase)(SGOT [Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase]) ≤ 2.5 X 제도적 정상 상한치
    • ALT (Alanine Aminotransferase) (SPGT [Serum Glutamic Pyruvic Transaminase]) ≤ 2.5 X 제도적 정상 상한
    • 정상적인 제도적 한계 내의 크레아티닌
  • 가임 여성 및 가임 파트너가 있는 남성은 연구 시작 전, 연구 참여 기간 동안, 완료 후 90일 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 치료의. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.

    • 가임 여성은 다음 기준을 충족하는 모든 여성입니다(성적 취향, 난관 결찰을 받았거나 선택에 따라 금욕 생활을 유지함).

      • 자궁절제술 또는 양측 난소절제술을 받지 않은 경우 또는
      • 최소 연속 12개월 동안 자연적으로 폐경 후가 아니어야 함(즉, 이전 12개월 연속 월경 중 아무 때나 생리를 한 적이 있음)
    • 가임 가능성이 있는 남성은 이 연구 기간 동안과 연구 치료(HIPEC 수술) 후 90일 동안 정자를 기증해서는 안 됩니다.

제외 기준 베이스라인에서 제외 기준을 충족하는 참가자는 연구 참여에서 제외됩니다.

  • 이 연구에 참여하는 동안 다른 연구용 제제의 현재 또는 예상되는 사용.
  • 환자는 연구 등록 전 4주 이내에 전신 화학 요법 또는 방사선 요법을 받았습니다.
  • 환자가 본 연구에 등록하기 4주 이상 전에 투여된 제제로 인한 부작용으로부터 충분히 회복되지 않았습니다(PI는 환자 회복 상태를 판단함).
  • 환자는 복막 표면 악성종양 외에 비복막 표면 전이성 질환의 병력이 있거나 현재 가지고 있습니다.
  • mitomycin-C 또는 melphalan과 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
  • 진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 생명을 위협하는 심장 부정맥, 중증 폐 질환, 통제되지 않는 당뇨병, 중증 신장 질환 또는 정신 질환/순응을 제한하는 사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병 연구 요구 사항.
  • 임신 또는 간호. 선천적 기형과 이 요법이 유아에게 해를 끼칠 가능성이 있습니다.
  • 다른 악성 종양에 대해 적극적으로 치료를 받고 있는 환자(현재 피부의 초기 단계 편평 또는 기저 세포 암종에 대한 적극적인 치료가 허용되며, 다른 연구용 제제 및 전신 화학 요법 또는 방사선 요법을 사용한 치료는 제외됨).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 미토마이신 C 그룹
미토마이신-C 초기 용량 15mg/m2(제곱미터당 밀리그램) 관류 45분 후, 5mg/m2의 유지 용량이 투여됩니다.
미토마이신-c는 90분 동안 1회 수술 중 정맥 투여로 치료 부문 1의 참가자에게 제공됩니다. 관류 45분 후 유지 용량이 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 무타마이신
  • MTC
실험적: 멜팔란 그룹
관류 45분 후 Melphalan 60mg/m2(제곱미터당 밀리그램).
Melphalan은 90분 동안 일회성 수술 중 정맥 투여로 치료군 ​​2 참가자에게 제공됩니다.
다른 이름들:
  • 알케란

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
종합 합병증 지수(CCI) 점수.
기간: 2년차까지 3개월마다
CCI는 다음 데이터를 사용하여 평가됩니다: 이환율, 사망률.
2년차까지 3개월마다

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Mazin Al-kasspooles, MD, The University of Kansas - Cancer Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 7월 14일

기본 완료 (추정된)

2024년 7월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 2월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 3월 2일

처음 게시됨 (실제)

2017년 3월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 6월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 6월 7일

마지막으로 확인됨

2023년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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