유방 절제술에서 기립자 Spinae 평면 블록 대 Paravertebral 블록

통증의 병리생리학에 대한 이해와 새로운 진통제 기술의 가용성에 대한 상당한 발전에도 불구하고 수술 후 통증이 항상 효과적으로 치료되는 것은 아닙니다. 최적의 통증 관리 기술은 진통제 기술과 관련된 안전 및 부작용에 대한 우려와 통증 완화의 균형을 유지합니다. 현재 수술 후 통증은 오심, 구토, 어지러움, 졸음, 소양증, 요폐, 호흡 억제를 포함한 수많은 부작용과 관련된 전신 아편유사제로 일반적으로 치료됩니다. 부위 및 국소 마취를 사용하면 오피오이드 요구량과 오피오이드 관련 부작용이 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 그들의 사용이 강조되었습니다. 초음파 유도 국소 마취의 출현으로 해부학적 시각화, 실시간 탐색 수행, 국소 마취 확산의 직접 관찰 등 감각 및 운동 차단을 더 많이 허용하는 등 이러한 기술에 더 많은 정확성이 도입되었습니다. TPVB(Thoracic paravertebral block)는 1905년 처음 기술된 이후 흉벽의 진통제로 사용되어 왔습니다. TPVB에 대한 상대적으로 최근의 대안은 횡돌기 수준에서 척추기립근 근육 깊은 곳의 계면에 국소 마취제를 초음파 유도 주입하는 것과 관련된 TESP(흉추기립근평면) 블록입니다. 그것은 척수 신경 뿌리의 배쪽 가지와 배쪽 가지의 국소 마취 매개 봉쇄로 인해 여러 편측 피부분절에 걸친 체감각 상실을 초래합니다. 블록을 배치하기 쉽고 더 큰 안전성에 대한 인식으로 인해 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 갈비뼈 골절, 개흉술, 흉벽의 만성 신경병성 통증을 완화하는 것으로 나타났습니다. 그러나 지금까지 광범위하게 연구된 유방절제술의 진통 효과에 대해 TESP 블록은 TPVB와 비교되지 않았습니다.

연구자들은 TESP 차단이 수술 후 24시간 동안 경구 모르핀 등가물의 누적 소비를 줄이면서 TPVB 차단과 비교하여 유사한(즉, 열등하지 않은) 진통제를 제공할 것이라는 가설을 세웁니다. 연구의 두 가지 공동 주요 목적은 a) 수술 후 2시간 기간의 통증 점수 및 b) 수술 후 24시간 기간 동안 경구 모르핀 등가물의 누적 소비량을 비교하는 것입니다. 2차 목표에는 수술 후 6, 12, 24 및 48시간의 통증 점수 측면에서 그룹 간의 비교와 블록 관련 이환율(예: 기흉), 각 블록 수행 시간 및 오피오이드 관련 부작용이 포함됩니다. 효과(예: 수술 후 메스꺼움 및 구토).