초이론적 모델 기반 중재가 장루 환자의 자기 관리에 미치는 영향

대장암(CRC)은 전 세계적으로 가장 흔히 진단되는 암 중 하나입니다. 주된 치료 방법은 근치적 수술이고, 보조 치료는 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 및 기타 보조 요법이 될 수 있으며, 이는 절제율을 높이고 재발률을 낮추며 생존율을 향상시킬 수 있습니다. 장루를 이용한 복회음 절제술과 영구 장루의 형성은 배변 조절 기능의 상실을 초래하는 많은 직장암 환자에 대한 일차적이고 급진적인 외과적 접근법입니다.

장루 관련 수술은 대부분의 경우 생명을 구하는 절차이지만 제어되지 않는 가스 및 대변 배출, 환자의 신체 이미지 혼란, 사회 및 성생활에 영향을 미치는 등 복잡하고 평생에 걸친 결과를 필연적으로 유발하여 큰 부담을 줍니다. 장루 자가 관리에 대해.

일부 연구에서는 환자의 삶이 삶의 질, 신체 이미지 및 사회 생활의 변화를 포함하여 장루에 의해 영향을 받는 다양한 방식이 밝혀져 대처 및 실질적인 조정이 필요합니다. 다른 사람들은 환자의 자기 관리 능력에 충분한 관심을 기울이지 않았으며 대부분의 치료는 간호사나 간병인이 제공하여 환자가 스스로 관리할 기회가 거의 없음을 보여주었습니다. 결과적으로 제대 후 자기관리 능력, 특히 관련 지식과 기술이 취약한 상태로 남아 있다. 연구에 따르면 장루를 가진 환자의 33.0-80.4%가 장루 관리에서 직면하는 문제에 대처할 수 없습니다.

많은 학자들이 퇴원 후 장루술을 받은 환자의 조기 자기관리 능력에 주목하였고, 짧은 입원 기간으로 인한 퇴원 준비 미흡, 관련 교육의 체계적 습득 부족 등 장루 간호 현장에서 여러 가지 문제점이 있었다. 지식과 기술. 다른 사람들은 장루가 있는 환자의 퇴원 후 요구 사항에 대한 관심이 부족하고 후속 조치를 위한 정식 교육이 부족하다는 점을 강조했습니다.

현재 장루 환자를 위한 자기관리 프로그램은 간호사가 주도하는 수동적 문제해결 모델에 치중하고 관련 지식과 기술을 수동적으로 수용하는 환자의 자기평가에 비중을 두고 있다. 이는 자기관리의 당위성, 연속성, 운용성, 촉진에 미흡하다. 자기 관리를 개선하고 재활을 촉진하기 위해 환자 맞춤형 및 이론적 접근을 요구하는 것이 필수적입니다.

초이론적 모델(transtheoretical model, TTM)은 개인의 행동 변화에 대해 경험적으로 검증된 모델로, 특정 행동 변화를 만들기 위해 일련의 단계를 거쳐 진행하는 과정을 포함합니다. 신체 운동, 금연, 체중 관리와 같은 건강 행동 변화를 촉진하기 위해 TTM 기반 개입이 적용되었으며, 이에 대한 연구는 계속해서 긍정적인 효과를 보여주고 있습니다. 지속적이고 역동적인 교육을 제공하기 위한 중재적 도구로 TTM을 사용하는 장루술 환자에 대한 연구는 거의 없었습니다. 따라서 본 연구에서는 TTM을 환자 교육에 통합하는 통합적 방법의 사용을 조사하고 장루 환자의 자기 관리 능력을 향상시키는 데 도움을 주기로 결정했다.

본 연구의 목적은 환자의 변화 단계, 변화 과정, 의사 결정 균형 및 자기 효능감에 대한 장루 자가 관리에 대한 초이론적 모델(TTM) 기반 중재의 효과를 결정하는 것입니다. 연구의 가설은 다음과 같습니다. (1) 개입 이전에는 개입 그룹과 통제 그룹 사이에 유의미한 차이가 없을 것이며 개입 이후에는 통제 그룹보다 개입 그룹에 환자가 더 많을 것입니다. (2) 개입 그룹의 환자는 통제 그룹의 환자보다 자기 관리 능력이 더 크게 향상될 것입니다.

이 연구는 CONSORT 가이드라인에 따른 무작위 통제 시험이었습니다. 표본은 남성 55명과 여성 37명(24~77세, 평균±표준편차 = 52.8 ± 11.13세). 연구 환경에는 중국 후난성 창사에 있는 3개의 3차 병원이 포함되었습니다. 모집된 92명의 환자는 대조군과 중재군으로 무작위 배정되었습니다. 자가 관리 행동을 포함한 도구는 퇴원 2일 전과 1개월, 3개월 및 6개월 후속 조치 후 기준선에서 평가되었습니다. 카이 제곱 검정, 독립 표본 t 검정, 분산의 반복 측정 분석을 사용하여 데이터를 분석했습니다.