Účinky intervence založené na transteoretickém modelu na self-management pacientů se stomií

Kolorektální karcinom (CRC) je celosvětově jedním z nejčastěji diagnostikovaných nádorů. Hlavním léčebným přístupem je radikální chirurgický výkon a pomocnou léčbou může být chemoterapie, radioterapie, imunoterapie a další podpůrné terapie, které mohou zvýšit míru resekce, snížit míru recidivy a zlepšit míru přežití. Abdominoperineální resekce se stomií a vytvoření trvalé stomie jsou i nadále primárním a radikálním chirurgickým přístupem pro mnoho pacientů s karcinomem rekta, což vede ke ztrátě funkce kontroly defekace.

Přestože operace související se stomií je ve většině případů život zachraňující procedura, nevyhnutelně vyvolává některé složité a celoživotní následky, jako jsou nekontrolované emise plynů a stolice, narušené představy o těle pacientů a ovlivňují jejich sociální a sexuální život, což představuje velký tlak. na stomické sebeřízení.

Některé studie odhalily různé způsoby, jak život pacientů ovlivňuje jejich stomie, včetně změn v kvalitě jejich života, tělesného obrazu a společenského života, což vyžaduje zvládání a praktické úpravy. Jiní prokázali, že nebyla věnována dostatečná pozornost schopnostem sebeovládání pacientů, přičemž většinu péče poskytovaly sestry nebo pečovatelé, takže pacientům zůstalo jen málo příležitostí, aby to zvládli sami. V důsledku toho jejich schopnost sebeřízení po propuštění zůstává slabá, zejména související znalosti a dovednosti. Studie ukázaly, že 33,0–80,4 % pacientů se stomií se nedokáže vyrovnat s problémy, se kterými se setkávají při péči o stomie.

Mnoho vědců se zaměřilo na schopnost včasné sebekontroly u pacientů se stomií po propuštění a v oblasti ošetřovatelské péče o stomii se objevilo několik problémů, jako nedostatečná připravenost na propuštění z důvodu zkrácení hospitalizace a nedostatečné systematické získávání souvisejících znalosti a dovednosti. Jiní zdůraznili nedostatek pozornosti věnovaný potřebám pacientů se stomií po propuštění pacienta a nedostatek formálního školení pro sledování.

V současnosti se programy samosprávy pro pacienty se stomií zaměřují především na model pasivního řešení problémů vedený sestrami a menší důraz je kladen na sebehodnocení pacientů, kteří pasivně přijímají příslušné znalosti a dovednosti. To je nedostatečné pro vhodnost, kontinuitu, operativnost a podporu samosprávy. Je nezbytné volat po teoretickém přístupu šitém na míru pacientovi ke zlepšení sebeřízení a podpoře rehabilitace.

Transteoretický model (TTM) je empiricky ověřený model individuální změny chování, který zahrnuje postup v řadě fází k provedení konkrétní změny chování. Intervence založené na TTM byly použity k usnadnění změn zdravotního chování, jako je fyzické cvičení, odvykání kouření a řízení hmotnosti, jejichž studie nadále prokazují pozitivní účinky. Existuje jen málo studií u pacientů se stomií využívajících TTM jako intervenční nástroj k poskytování kontinuálního a dynamického vzdělávání. Proto se tato studie rozhodla prozkoumat použití integrované metody začlenění TTM do instruktáže pacientů a poskytnout pomoc ke zvýšení schopnosti sebeovládání pacientů se stomií.

Cílem této studie bylo určit účinky intervence založené na transteoretickém modelu (TTM) na sebeřízení stomie na stádia změny pacientů, procesy změny, rozhodovací rovnováhu a vlastní účinnost. Hypotézy studie byly: (1) Mezi intervenční skupinou a kontrolní skupinou by před intervencí nebyl žádný významný rozdíl a po intervenci by v intervenční skupině bylo více pacientů než v kontrolních skupinách. (2) Pacienti v intervenční skupině by dosáhli většího zlepšení schopnosti sebeřízení než pacienti v kontrolní skupině.

Tato studie byla randomizovanou kontrolovanou studií podle doporučení CONSORT. Soubor tvořilo 55 mužů a 37 žen (24 až 77 let, průměr ± směrodatná odchylka = 52,8 ± 11,13 let). Studijní prostředí zahrnovalo tři terciární nemocnice v Changsha, Hunan, Čína. 92 přijatých pacientů bylo randomizováno do kontrolní skupiny a intervenční skupiny. Nástroje, včetně sebekontrolního chování, byly hodnoceny na začátku, 2 dny před propuštěním a po 1-, 3- a 6měsíčním sledování. K analýze dat byly použity chí-kvadrát test, nezávislý vzorek t test a analýza rozptylu opakovaných měření.