Effekter af transteoretisk modelbaseret intervention på selvledelse af patienter med stomi

Kolorektal cancer (CRC) er en af ​​de hyppigst diagnosticerede kræftformer på verdensplan. Den primære behandlingstilgang er radikal kirurgi, og den hjælpebehandling kan være kemoterapi, strålebehandling, immunterapi og andre understøttende terapier, som kan øge resektionsraten, reducere recidivraten og forbedre overlevelsesraten. Abdominoperineal resektion med stomi og dannelse af en permanent stomi er fortsat de primære og radikale kirurgiske tilgange for mange patienter med endetarmskræft, hvilket resulterer i tab af afføringskontrolfunktion.

Selvom stomi-relateret kirurgi i de fleste tilfælde er en livreddende procedure, fremkalder den uundgåeligt nogle komplekse og livslange konsekvenser, såsom ukontrollerede gas- og afføringsemissioner, forstyrrede patienters kropsbilleder og påvirker deres sociale og seksuelle liv, som lægger et stort pres. om stomi-selvstyring.

Nogle undersøgelser har afsløret de forskellige måder, hvorpå patienters liv påvirkes af deres stomi, herunder ændringer i deres livskvalitet, kropsopfattelse og sociale liv, hvilket kræver mestring og praktiske tilpasninger. Andre har vist, at der ikke er blevet rettet nok opmærksomhed mod patienternes evner til selvledelse, idet den meste pleje ydes af sygeplejersker eller pårørende, hvilket giver patienterne få muligheder for at klare sig selv. Følgelig forbliver deres selvledelsesevne efter udskrivelsen svag, især deres relaterede viden og færdigheder. Undersøgelser har vist, at 33,0-80,4 % af patienter med stomi ikke kan klare de problemer, man støder på i stomiplejen.

Mange forskere fokuserede på evnen til tidlig selvledelse hos patienter med stomi efter udskrivelse, og der var flere problemstillinger inden for stomisygepleje, såsom utilstrækkeligt udskrivningsberedskab på grund af forkortede hospitalsophold og mangel på systematisk tilegnelse af relaterede viden og færdigheder. Andre fremhævede den mangelfulde opmærksomhed på behovet for patienter med stomi efter udskrivelsen og mangel på formel træning til opfølgning.

I øjeblikket fokuserer selvledelsesprogrammer for patienter med stomi hovedsageligt på den passive problemløsningsmodel ledet af sygeplejersker, og der er lagt mindre vægt på selvevaluering af patienter, der passivt accepterer relevant viden og færdigheder. Dette er utilstrækkeligt til relevans, kontinuitet, funktionsdygtighed og fremme af selvledelse. Det er væsentligt at efterlyse en patienttilpasset og teoretisk tilgang til at forbedre selvledelse og fremme rehabilitering.

Den transteoretiske model (TTM) er en empirisk valideret model for individuel adfærdsændring, som involverer fremskridt gennem en række faser for at foretage en bestemt adfærdsændring. TTM-baserede interventioner er blevet anvendt for at lette sundhedsadfærdsændringer, såsom fysisk træning, rygestop og vægtkontrol, hvor undersøgelser fortsat viser positive effekter. Der har været få undersøgelser af patienter med stomi, der bruger TTM som et interventionelt værktøj til at give kontinuerlig og dynamisk uddannelse. Derfor besluttede denne undersøgelse at undersøge brugen af ​​en integreret metode til at inkorporere TTM i patientinstruktion og at yde assistance til at forbedre selvstyringsevnen hos patienter med en stomi.

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekterne af en transteoretisk model (TTM)-baseret intervention på stomi-selvstyring på patienters forandringsstadier, forandringsprocesser, beslutningsbalance og selveffektivitet. Studiets hypoteser var: (1) Der ville ikke være nogen signifikant forskel mellem interventionsgruppen og kontrolgruppen før interventionen, og efter interventionen ville der være flere patienter i interventionsgruppen end i kontrolgrupperne. (2) Patienter i interventionsgruppen ville opnå en større forbedring af evnen til selvledelse end dem i kontrolgruppen.

Denne undersøgelse var et randomiseret kontrolleret forsøg i henhold til CONSORT-retningslinjerne. Prøven omfattede 55 mænd og 37 kvinder (24 til 77 år, gennemsnit ± standardafvigelse = 52,8) ± 11,13 år). Studieindstillingerne omfattede tre tertiære hospitaler i Changsha, Hunan, Kina. De 92 rekrutterede patienter blev randomiseret i en kontrolgruppe og en interventionsgruppe. Instrumenter, herunder selvledelsesadfærd, blev vurderet ved baseline, 2 dage før udskrivelse og efter 1-, 3- og 6-måneders opfølgning. Chi-kvadrattesten, uafhængig prøve t-test og variansanalyse med gentagne foranstaltninger blev brugt til at analysere dataene.