뇌성마비 아동의 흉부치료와 자세교육

신경학적 장애가 있는 어린이의 호흡 물리 치료 및/또는 자세 위생을 적용하고 평가하는 연구는 거의 없습니다. 본 연구는 신경학적 문제와 호흡기 증상이 있는 소아 환자의 물리치료 중재의 질과 효과를 향상시키고 일상 임상 실습에서 수행되는 호흡기 물리치료 프로토콜에 대한 과학적 증거를 제공하고 자세위생에 대한 치료 교육 실습을 구현하는 것을 목표로 합니다.

가설: 신경학적 만성 질환과 호흡기 질환이 있는 어린이는 호흡 상태와 삶의 질을 최적화하기 위해 점액섬모 제거 기술과 자세 위생에 대한 워크숍을 통해 혜택을 받습니다.

목표

• 만성 신경계 질환이 있는 소아에서 호흡기 임상 징후를 개선하고 기관지 분비물의 객담을 증가시키는 점액섬모 청소 기술의 효과를 평가합니다.
• 호흡기 합병증이 있는 만성 신경계 질환이 있는 어린이의 삶의 질을 개선하기 위한 워크샵과 결합된 점액 섬모 청소 기술의 효과를 분석합니다.
• 만성 신경계 질환이 있는 어린이의 호흡기 감염으로 인한 악화 횟수를 줄이기 위한 점액섬모 청소 기술 및 워크숍의 효과를 확립합니다.
• 만성 신경계 질환이 있는 어린이의 호흡기 합병증으로 인한 병원 입원을 줄이기 위한 점액섬모 청소 기술 및 워크숍의 효과를 확인합니다.
• MATERIAL AND METHODS 비진행성 만성 신경학적 영향(뇌성마비, 다운 증후군, 뇌병증 등) 및 호흡기 침범이 있는 단일 그룹의 어린이를 대상으로 흉부 요법 및 자세 위생 워크샵을 중재하기 전과 후의 실험적 연구입니다. 부모 또는 보호자에게 각 개인은 연속적인 평가에서 자신의 통제권을 가졌습니다. 흉부 요법과 워크샵의 기술을 수행한 물리 치료사는 물리 치료사 평가자와 동일하므로 단순 또는 이중 맹검이 없습니다.

이 프로젝트는 이전에 San Carlos Clinical University Hospital의 임상 연구 윤리 위원회(내부 코드 nº 15/152-E)의 승인을 받았습니다. 그는 스페인 호흡기 및 흉부외과 학회(SEPAR)의 2014 연구 펠로우쉽을 수상했습니다.

표본 크기의 추정 데이터의 정규 분포를 고려하여 우수한 내적 타당도를 얻기 위해 필요한 표본 크기를 계산했으며, 쌍 평균(그룹에서 반복)에 대해 Granmo에 따라 모집단 추정을 수행했습니다. 그리고 Bonferroni 보정이 고려되었습니다. 즉, 각 대비에 대해 비교 횟수(이 경우 8)로 나눈 최소 0.05의 유의성을 고려했습니다.

따라서 양측 대비에서 0.00625(0.05/8)의 유의성과 0.8의 검정력을 추정하면 3.5 단위 이상의 차이를 감지하려면 27명의 피험자가 필요합니다. 5의 표준 편차가 가정됩니다.

참가자들은 마드리드 커뮤니티의 4개 조기 치료 센터 및 재단에서 모집되었습니다. 각각의 센터에서 앞서 설명한 포함 및 제외 기준에 따라 연구에 참여할 수 있는 만성 신경 증후군 아동의 모든 부모가 프로젝트에 참여했습니다.

각 참가자의 부모 또는 보호자의 정보에 입각한 동의는 의료 기록 외부에 제출되었으며 개인 성격의 데이터 보호에 대한 12월 13일의 기본법 15/99에 따라 데이터의 기밀성을 통보받았습니다.

그 후, 참가자에 대한 1차 평가를 실시하여 기술 데이터, 임상 검사, 연구 시작 전 6개월 동안 각 참가자가 겪은 악화 횟수 및 PedsQL 삶의 질 설문지를 통해 부모님과의 개인 인터뷰.

이 첫 번째 평가 후, 각 세션 전후에 참가자의 임상 검사를 포함하여 임상 평가가 수행되었습니다. 그리고 각 세션이 끝난 후 각 참여자가 가래로 뱉은 분비물의 양을 측정하였다. 마지막 세션(세션 6)에서 PedsQL 삶의 질 설문지를 다시 작성했습니다.

마지막으로, 진화적 조절 평가에서 임상 검사를 수행하고, PedsQL 삶의 질 설문지를 다시 작성하고, 연구가 시작된 후 6개월 동안 각 참가자가 겪었던 호흡기 합병증으로 인한 악화 횟수를 조사했습니다.

흉부 치료는 한 달에 두 번 시행되었습니다. 워크숍의 개입은 3개월마다 이루어졌다.