Brystterapi og postural uddannelse hos børn med cerebral parese

Der er få undersøgelser, der anvender og evaluerer respiratorisk fysioterapi og/eller postural hygiejne hos børn med neurologiske lidelser. Denne undersøgelse har til formål at forbedre kvaliteten og effektiviteten af ​​fysioterapiinterventioner hos pædiatriske patienter med neurologiske problemer og respiratorisk symptomatologi, ved at levere videnskabelig dokumentation for respiratoriske fysioterapiprotokoller, der udføres i daglig klinisk praksis, og implementere praksis med terapeutisk uddannelse om postural hygiejne.

HYPOTESE: Børn med neurologisk kronisk sygdom og respiratorisk affektion nyder godt af mucociliær clearance-teknikker og workshops om postural hygiejne for at optimere respiratorisk status og livskvalitet.

MÅL

• At evaluere effektiviteten af ​​mucociliære clearance-teknikker til at forbedre respiratoriske kliniske tegn og til at øge opspytningen af ​​bronkialsekret hos børn med kronisk neurologisk sygdom.
• At analysere effektiviteten af ​​mucociliære clearance-teknikker kombineret med workshops for at forbedre livskvaliteten for børn med kronisk neurologisk sygdom med respiratoriske komplikationer.
• Etablere effektiviteten af ​​mucociliære clearance-teknikker og workshops for at reducere antallet af eksacerbationer på grund af luftvejsinfektion hos børn med kronisk neurologisk sygdom.
• At bestemme effektiviteten af ​​mucociliære clearance-teknikker og workshops for at reducere hospitalsindlæggelser for respiratoriske komplikationer hos børn med kronisk neurologisk sygdom.
• MATERIALE OG METODER Det er en eksperimentel undersøgelse før - efter en enkelt gruppe børn med ikke-progressiv kronisk neurologisk påvirkning (cerebral parese, Downs syndrom, encephalopati, ...) og respiratorisk involvering med intervention af brystterapi og workshops med postural hygiejne rettet. til deres forældre eller værger Hvert individ har været deres egen kontrol i de efterfølgende evalueringer. Fysioterapeuten, der har udført teknikkerne i brystterapi og workshops, har været den samme som fysioterapeutevaluatoren, så der har hverken været simple eller dobbeltblind.

Projektet er tidligere godkendt af Clinical Research Ethics Committee på San Carlos Clinical University Hospital (intern kode nr. 15/152-E); Han blev tildelt 2014 Research Fellowship of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR).

ESTIMATION AF PRØVESTØRRELSE Den stikprøvestørrelse, der var nødvendig for at opnå en god intern validitet, blev beregnet under hensyntagen til en normalfordeling af dataene, idet der blev foretaget et populationsestimat ifølge Granmo for parrede middelværdier (gentaget i en gruppe). Og Bonferroni-korrektionen blev taget i betragtning, det vil sige, at betydningen af ​​mindst 0,05 divideret med antallet af sammenligninger (i dette tilfælde 8) blev overvejet for hver kontrast.

Så ved at estimere en signifikans på 0,00625 (0,05 / 8) og en potens på 0,8, i en bilateral kontrast, kræves der 27 forsøgspersoner for at detektere en forskel lig med eller større end 3,5 enheder. Der antages en standardafvigelse på 5.

Deltagerne blev rekrutteret fra fire centre for tidlig pleje og fonde i Madrid-fællesskabet. Fra deres respektive centre deltog alle forældre til børn med kroniske neurologiske syndromer, som kunne deltage i undersøgelsen efter de tidligere beskrevne inklusions- og eksklusionskriterier, i projektet.

Det informerede samtykke fra forældre eller værger for hver deltager blev arkiveret uden for deres sygehistorie, og de blev informeret om fortroligheden af ​​dataene i henhold til den organiske lov 15/99 af 13. december om databeskyttelse af personlig karakter.

Efterfølgende blev der foretaget en første evaluering af deltagerne, hvor de beskrivende data, de kliniske undersøgelser, antallet af eksacerbationer, som hver deltager gennemgik i løbet af de 6 måneder forud for studiets begyndelse, blev indsamlet og PedsQL livskvalitetsspørgeskemaerne. en personlig samtale med forældrene.

Efter denne første evaluering blev de kliniske evalueringer udført, inklusive de kliniske undersøgelser af deltagerne før og efter hver session. Og efter hver session blev mængden af ​​sekreter opspytet af hver deltager målt. I den sidste session (session 6) blev PedsQL livskvalitetsspørgeskemaerne udfyldt igen.

Til sidst, i evalueringen af ​​evolutionær kontrol, blev der udført kliniske undersøgelser, PedsQL livskvalitetsspørgeskemaerne blev igen udfyldt og antallet af eksacerbationer på grund af respiratoriske komplikationer, som hver deltager havde i løbet af de seks måneder efter, at studiet blev startet.

Brystterapi blev udført to gange om måneden. Workshoppens intervention blev udført hver 3. måned.