Rintaterapia ja asentokasvatus lapsilla, joilla on aivovamma

On vain vähän tutkimuksia, joissa sovelletaan ja arvioidaan hengitysfysioterapiaa ja/tai asennon hygieniaa neurologisista sairauksista kärsivillä lapsilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa fysioterapian interventioiden laatua ja tehokkuutta lapsipotilailla, joilla on neurologisia ongelmia ja hengitystieoireita, tarjoamalla tieteellistä näyttöä päivittäisessä kliinisessä käytännössä toteutettaville hengitysfysioterapian protokollille ja toteuttamalla asentohygieniaan liittyvää terapeuttista koulutusta.

HYPOTEESI: Lapset, joilla on krooninen neurologinen sairaus ja hengitysvaikeudet, hyötyvät mukosiliaarisista puhdistustekniikoista ja työpajoista asentohygieniasta hengitystilan ja elämänlaadun optimoimiseksi.

TAVOITTEET

• Arvioida limakalvopuhdistustekniikoiden tehokkuutta hengityselinten kliinisten oireiden parantamisessa ja keuhkoputken eritteiden erittymisen lisäämisessä kroonista neurologista sairautta sairastavilla lapsilla.
• Analysoida mukosiliaaristen puhdistustekniikoiden tehokkuutta yhdistettynä työpajoihin, joilla parannetaan kroonista neurologista sairautta ja hengityselinten komplikaatioita sairastavien lasten elämänlaatua.
• Luodaan limakalvonpuhdistustekniikoiden ja työpajojen tehokkuutta hengitystieinfektioiden aiheuttamien pahenemisvaiheiden vähentämiseksi lapsilla, joilla on krooninen neurologinen sairaus.
• Selvittää mukosiliaaristen puhdistustekniikoiden tehokkuutta ja työpajoja, joilla vähennetään kroonista neurologista sairautta sairastavien lasten hengityskomplikaatioiden takia sairaalahoitoa.
• MATERIAALIT JA MENETELMÄT Se on kokeellinen tutkimus ennen - jälkeen yhden ryhmän lapsia, joilla on ei-progressiivinen krooninen neurologinen sairaus (aivovamma, Downin oireyhtymä, enkefalopatiat jne.) ja hengityselinten oireyhtymä, johon osallistuu rintaterapiaa ja asennon hygieniatyöpajoja. vanhemmilleen tai huoltajilleen Jokainen yksilö on ollut oma kontrollinsa peräkkäisissä arvioinneissa. Rintaterapian tekniikoita ja työpajoja suorittanut fysioterapeutti on ollut sama kuin fysioterapeutin arvioija, joten yksinkertaista eikä kaksoissokkoa ole ollut.

Hankkeen on aiemmin hyväksynyt San Carlosin kliinisen yliopistollisen sairaalan kliinisen tutkimuksen etiikkakomitea (sisäinen koodi nro 15/152-E); Hänelle myönnettiin Espanjan keuhko- ja rintakirurgiayhdistyksen (SEPAR) tutkimusapuraha vuonna 2014.

NOTOKOKON ESTIMOINTI Hyvän sisäisen validiteetin saavuttamiseksi tarvittava otoskoko laskettiin ottaen huomioon datan normaalijakauma, ja tehtiin Granmon mukaan populaatioestimaatti parikeskiarvoille (toistuu ryhmässä). Ja Bonferroni-korjaus otettiin huomioon, eli jokaiselle kontrastille huomioitiin vähintään 0,05:n merkitsevyys jaettuna vertailujen lukumäärällä (tässä tapauksessa 8).

Joten, arvioiden merkitsevyyden 0,00625 (0,05/8) ja tehon 0,8, kahdenvälisessä kontrastissa 27 koehenkilöä vaaditaan havaitsemaan ero, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 3,5 yksikköä. Keskihajonnan oletetaan olevan 5.

Osallistujat rekrytoitiin neljästä Madridin yhteisön varhaishoitokeskuksesta ja säätiöstä. Omista keskuksistaan ​​hankkeeseen osallistuivat kaikki kroonista neurologista oireyhtymää sairastavien lasten vanhemmat, jotka saattoivat osallistua tutkimukseen aiemmin kuvattujen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti.

Jokaisen osallistujan vanhempien tai huoltajien tietoinen suostumus talletettiin heidän sairaushistoriansa ulkopuolella ja heille ilmoitettiin tietojen luottamuksellisuudesta 13. joulukuuta annetun lain 15/99 mukaisesti henkilötietojen suojasta.

Tämän jälkeen suoritettiin osallistujien ensimmäinen arviointi, jossa kerättiin kuvaavat tiedot, kliiniset tutkimukset, pahenemisvaiheiden määrä, jotka jokainen osallistuja koki tutkimuksen alkua edeltäneiden 6 kuukauden aikana ja PedsQL-elämänlaatukyselyt. henkilökohtainen haastattelu vanhempien kanssa.

Tämän ensimmäisen arvioinnin jälkeen suoritettiin kliiniset arvioinnit, mukaan lukien osallistujien kliiniset tutkimukset ennen jokaista istuntoa ja sen jälkeen. Ja jokaisen istunnon jälkeen mitattiin kunkin osallistujan yskän erittymien määrä. Viimeisellä istunnolla (istunto 6) täytettiin uudelleen PedsQL-elämänlaatukyselyt.

Lopuksi evoluutiokontrollin arvioinnissa suoritettiin kliiniset tutkimukset, PedsQL-elämänlaatukyselyt täytettiin jälleen ja kuinka monta hengityskomplikaatioista johtuvia pahenemisvaiheita kullakin osallistujalla oli kuuden kuukauden aikana tutkimuksen aloittamisesta.

Rintahoitoa tehtiin kahdesti kuukaudessa. Työpajojen interventio tehtiin 3 kuukauden välein.