전립선 MRI 전 작은 카테터 배치를 통한 직장 가스 제거 (GAS)

임상적으로 유의한 전립선암의 발견에 있어 MRI의 가치는 이미 많은 연구에서 밝혀진 바 있습니다[1]. MRI가 광범위하게 사용 가능하고 비뇨기과 전문의와 방사선 전문의가 전립선 영상을 위해 일반적으로 인정함에 따라 이미지의 우수한 실행과 고품질이 중요해졌습니다. 최근 Caglic 등은 전립선 mpMRI 최적화에 관한 기사를 발표했습니다[2]. 이미지 품질에 영향을 미치는 요인 중 하나는 직장 부하와 배변입니다. 전립선은 직장 바로 근처의 앞쪽에 위치하므로 전립선 MRI는 배변으로 인한 인공물과 공기-조직 경계면의 민감성 인공물이 발생하기 쉽습니다[3]. 직장 운동은 직장 팽창 정도와 관련이 있으며 전립선의 상당한 변위를 초래합니다[4]. 직장 팽창은 T2 강조 영상(T2W)과 확산 강조 영상(DWI)[5] 모두의 품질에 부정적인 영향을 미치며, 이는 임상적으로 중요한 전립선암을 발견하는 데 가장 중요한 두 가지 시퀀스입니다. Lim et al[6]의 연구에서는 직장 내 대변의 양과 운동 인공물의 중증도 사이에 유의한 상관관계가 있음을 보여주었지만 관장을 통한 대변의 양을 줄인다고 T2W, DWI 또는 동적 조영제의 질이 향상되지는 않았습니다. (DCE) 이미지를 비 관장 그룹과 비교했습니다. 저자가 선언한 바와 같이, 이는 비관장군에서 소수의 환자만이 중등도 또는 다량의 대변(15.6%)을 가졌다는 사실 때문일 수 있습니다.

Lim 등의 이 연구는 또한 직장 가스의 양이 확산 이미지의 왜곡 아티팩트의 심각성과 상관관계가 없음을 보여주었으며, 이는 소량의 가스라도 이미 DWI에서 상당한(감수성) 아티팩트를 유발할 수 있음을 의미할 수 있습니다. Griethuysen 등의 대규모 연구[7]에서는 검사 직전에 미세 관장을 하면 가스 유발 인공물의 발생률과 심각도가 모두 감소하는 것으로 나타났습니다.

따라서 이동하는 가스가 주요 관심사인 것으로 보이며 준비가 권장됩니다. 하나의 직장 비우기 전략이 다른 것보다 낫다는 증거는 없습니다[8]. PI-RADS v2에서는 앞서 언급한 micro-enema, 환자를 엎드린 자세에서 MRI 검사를 수행하거나 작은 카테터를 사용하여 직장을 감압하는 다른 접근 방식이 제안됩니다[9].

이 연구는 MRI 검사 직전에 작은 카테터 배치가 확산 강조 영상에 대한 자화율을 감소시키는 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다.