Eliminación de gas rectal a través de la colocación de un catéter pequeño antes de la resonancia magnética de la próstata (GAS)

El valor de la resonancia magnética en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo ya se ha demostrado en muchos estudios [1]. Con la IRM ampliamente disponible y generalmente aceptada por urólogos y radiólogos para la obtención de imágenes de la próstata, una buena ejecución y una alta calidad de las imágenes se han vuelto cruciales. Recientemente, Caglic et al publicaron un artículo sobre la optimización de la RMmp de próstata [2]. Uno de los factores que influye en la calidad de la imagen es la carga rectal y el movimiento intestinal. La próstata se encuentra anterior en la vecindad inmediata del recto, por lo que la RM prostática es propensa a artefactos causados ​​por las deposiciones y a artefactos de susceptibilidad en la interfaz aire-tejido [3]. Los movimientos rectales se correlacionan con el grado de distensión rectal y provocan un desplazamiento significativo de la glándula prostática [4]. La distensión rectal tiene un impacto negativo en la calidad de las imágenes ponderadas en T2 (T2W) y de difusión (DWI) [5], que son las dos secuencias más importantes en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo. Un estudio realizado por Lim et al [6] mostró una correlación significativa entre la cantidad de heces en el recto y la gravedad de los artefactos de movimiento; sin embargo, la reducción de la cantidad de heces con un enema no mejoró la calidad de T2W, DWI o contraste dinámico mejorado. (DCE) imágenes en comparación con el grupo sin enema. Como han declarado los autores, esto podría deberse al hecho de que solo una minoría de pacientes en el grupo sin enema tenía cantidades moderadas o grandes de heces (15,6%).

Este estudio de Lim et al también mostró que la cantidad de gas rectal no se correlacionó con la gravedad de los artefactos de distorsión en las imágenes de difusión, lo que podría significar que incluso una pequeña cantidad de gas ya podría causar artefactos sustanciales (susceptibilidad) en DWI. Un estudio más grande realizado por Griethuysen et al [7] mostró que un microenema poco antes del examen reduce tanto la incidencia como la gravedad de los artefactos inducidos por gas.

Por lo tanto, mover el gas parece ser la principal preocupación y se recomienda la preparación. No hay evidencia de que una estrategia de vaciado rectal sea mejor que otra [8]. En PI-RADS v2, se sugieren diferentes enfoques, el micro-enema antes mencionado, realizar el examen de resonancia magnética con el paciente en decúbito prono o descomprimir el recto usando un pequeño catéter [9].

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la colocación de un catéter pequeño justo antes del examen de resonancia magnética para reducir la susceptibilidad en imágenes potenciadas por difusión.