Usunięcie gazów z odbytu poprzez umieszczenie małego cewnika przed MRI prostaty (GAS)

Wartość MRI w wykrywaniu istotnego klinicznie raka gruczołu krokowego została już wykazana w wielu badaniach [1]. Ponieważ rezonans magnetyczny jest powszechnie dostępny i ogólnie akceptowany przez urologów i radiologów do obrazowania prostaty, kluczowe znaczenie ma dobre wykonanie i wysoka jakość obrazów. Niedawno Caglic i wsp. opublikowali artykuł dotyczący optymalizacji mpMRI prostaty [2]. Jednym z czynników wpływających na jakość obrazu jest obciążenie odbytnicy i ruch jelit. Gruczoł krokowy znajduje się z przodu, w bezpośrednim sąsiedztwie odbytnicy, dlatego MRI stercza jest podatne na artefakty spowodowane wypróżnieniami oraz artefakty podatności na granicy powietrze-tkanka [3]. Ruchy odbytu są skorelowane ze stopniem rozdęcia odbytu i skutkują znacznym przemieszczeniem gruczołu krokowego [4]. Rozdęcie odbytnicy ma negatywny wpływ na jakość zarówno obrazów T2-zależnych (T2W), jak i dyfuzyjnych (DWI) [5], które są dwiema najważniejszymi sekwencjami w wykrywaniu klinicznie istotnego raka gruczołu krokowego. Badanie przeprowadzone przez Lim i wsp. [6] wykazało istotną korelację między ilością stolca w odbytnicy a nasileniem artefaktów ruchowych, jednak zmniejszenie ilości stolca za pomocą lewatywy nie poprawiło jakości T2W, DWI ani dynamicznego wzmocnienia kontrastowego (DCE) w porównaniu z grupą bez lewatywy. Jak deklarują autorzy, mogło to wynikać z faktu, że tylko mniejszość pacjentów w grupie bez lewatywy miała umiarkowaną lub dużą ilość stolca (15,6%).

To badanie przeprowadzone przez Lim i wsp. wykazało również, że ilość gazu w odbycie nie korelowała z nasileniem artefaktów zniekształceń na obrazach dyfuzyjnych, co może oznaczać, że nawet niewielka ilość gazu może już powodować znaczne (podatności) artefakty na DWI. W większym badaniu przeprowadzonym przez Griethuysena i wsp. [7] wykazano, że mikrolewatywa na krótko przed badaniem zmniejsza zarówno częstość występowania, jak i nasilenie artefaktów wywołanych przez gazy.

Tak więc wydaje się, że głównym problemem jest poruszanie się gazu i zalecane jest przygotowanie. Nie ma dowodów na to, że jedna strategia opróżniania odbytnicy jest lepsza od innej [8]. W PI-RADS v2 proponuje się różne podejścia, wspomnianą wcześniej mikrolewatywę, wykonanie badania MRI u pacjenta w pozycji na brzuchu lub odbarczenie odbytnicy za pomocą małego cewnika [9].

Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności umieszczenia małego cewnika tuż przed badaniem MRI w zmniejszaniu podatności na obrazy ważone dyfuzją.