Rimozione del gas rettale attraverso il posizionamento di un piccolo catetere prima della risonanza magnetica della prostata (GAS)

Il valore della risonanza magnetica nella rilevazione del cancro alla prostata clinicamente significativo è già stato dimostrato in molti studi [1]. Con la risonanza magnetica ampiamente disponibile e generalmente accettata da urologi e radiologi per l'imaging della prostata, una buona esecuzione e un'alta qualità delle immagini sono diventate cruciali. Recentemente Caglic et al hanno pubblicato un articolo sull'ottimizzazione della mpMRI della prostata [2]. Uno dei fattori che influenza la qualità dell'immagine è il carico rettale e il movimento intestinale. La prostata si trova anteriormente nelle immediate vicinanze del retto, quindi la risonanza magnetica prostatica è soggetta ad artefatti causati dai movimenti intestinali e ad artefatti di suscettibilità all'interfaccia aria-tessuto [3]. I movimenti rettali sono correlati al grado di distensione rettale e determinano uno spostamento significativo della ghiandola prostatica [4]. La distensione rettale ha un impatto negativo sulla qualità sia delle immagini pesate in T2 (T2W) che in quelle pesate in diffusione (DWI) [5], che sono le due sequenze più importanti nella rilevazione del cancro alla prostata clinicamente significativo. Uno studio di Lim et al [6] ha mostrato una correlazione significativa tra la quantità di feci nel retto e la gravità degli artefatti da movimento, tuttavia la riduzione della quantità di feci con un clistere non ha migliorato la qualità di T2W, DWI o contrasto dinamico migliorato (DCE) rispetto al gruppo senza clistere. Come hanno dichiarato gli autori, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che solo una minoranza di pazienti nel gruppo senza clistere presentava quantità moderate o elevate di feci (15,6%).

Questo studio di Lim et al ha anche mostrato che la quantità di gas rettale non era correlata alla gravità degli artefatti di distorsione sulle immagini di diffusione, il che potrebbe significare che anche una piccola quantità di gas potrebbe già causare artefatti sostanziali (suscettibilità) su DWI. Uno studio più ampio di Griethuysen et al [7] ha mostrato che un microclistere poco prima dell'esame riduce sia l'incidenza che la gravità degli artefatti indotti dal gas.

Quindi, lo spostamento del gas sembra essere la preoccupazione principale e si consiglia la preparazione. Non ci sono prove che una strategia di svuotamento rettale sia migliore di un'altra [8]. In PI-RADS v2 vengono suggeriti diversi approcci, il già citato microclisma, l'esecuzione dell'esame MRI con il paziente in posizione prona o la decompressione del retto utilizzando un piccolo catetere [9].

Questo studio mira a valutare l'efficacia del posizionamento di un piccolo catetere appena prima dell'esame MRI nel ridurre la suscettibilità sulle immagini pesate in diffusione.