단일 심실 생리학(MedBike)을 가진 아동 및 청소년의 신체 활동 촉진 (MedBike)

단심실(SV) 심장을 가진 소아는 1980년에 단심실 생리학을 동반한 폰탄 순환을 초래하는 외과적 완화술에 대한 설명 이전에 한결같이 치명적인 상태였습니다. 현 시대에 다기관 연구에서 5년 생존율은 75%이며, Stollery Children's Hospital을 포함한 일부 센터에서는 더 높은 생존율을 보고하고 있습니다. 사망률은 이 인구에 대한 과제로 남아 있지만, 연구 초점은 후기 합병증의 관리를 최적화하고 환자의 신체적 및 정신적 건강 관련 삶의 질 문제를 개선하는 쪽으로 이동했습니다. SV를 가진 어린이는 운동 내성이 감소하고 감소는 청소년기와 성인기에 점진적으로 진행됩니다. Fontan 환자의 운동 내성 감소에 기여하는 물리적 요인에는 심혈관 비효율, 말초 제지방 근육량의 손실 및 컨디션 저하로 인한 효율성이 포함됩니다. 최근 Cordina et al. 집중 운동 연대는 폰탄 순환이 있는 성인의 근력과 질량, 심박출량 및 운동 능력을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 선천성 심장병(CHD) 환자의 운동 훈련에서 발표된 결과의 대부분은 명백한 부정적인 영향 없이 측정된 운동 능력을 증가시키는 결과를 낳았습니다. 운동 능력 향상과 환자의 삶의 질 향상 사이의 연관성은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만, 유산소 운동 요법에 참여하면 건강 관련 삶의 질이 향상됩니다.

운동 능력에 대한 신체적 제한 외에도, 운동 참여와 마찬가지로 신체 활동에 대한 Fontan 환자의 자신감이 낮습니다. 연구에 따르면 CHD를 앓고 있는 청소년 사이에서 낮은 자신감이 질병의 중증도보다 더 중요한 참여 예측인자일 수 있습니다. 부모의 과잉 보호는 CHD가 있는 어린이에게서 흔히 볼 수 있으며 성인이 될 때까지 신체 활동에 대한 환자의 자신감과 불안에 지속적인 영향을 미칩니다. 신체 활동 참여에 대한 환자와 부모의 인식 및 불안의 변화는 운동 훈련에 대한 순응도를 개선하고 빈번한 신체 활동 참여를 포함하여 건강한 생활 습관에 대한 환자의 보다 긍정적인 인식을 장려할 수 있습니다.

원격 건강 평가 기능 및 원격 의료 시스템의 최근 기술 발전으로 인해 성인 심장 환자 재활을 위해 의학적으로 감독되는 가정 졸업 물리 훈련의 개발이 가능해졌습니다. 소아 선천성 심장 환자에 대한 이러한 기술의 적용은 테스트되지 않았습니다. University of Alberta의 Advanced Man Machine Interface Laboratory의 Boulanger 교수와 협력하여 맞춤형 소아용 원격 자전거 에르고미터(MedBike)가 개발되었습니다. 이 기술은 의료 감독자에게 환자 비디오/오디오, 심전도(ECG), 혈압(BP) 및 혈액 산소 측정 신호의 라이브 피드를 제공하는 동시에 바이크 에르고미터를 통해 환자 작업 부하를 원격으로 결정할 수 있습니다. 장기적인 목표는 이 기술을 사용하여 환자의 운동 능력을 향상시키고 환자의 신체적 능력에 대한 환자와 부모의 인식에 긍정적인 영향을 미치는 것입니다.

2단계(HIIT 운동 프로그램): 조사관은 SV 생리학 환자를 대상으로 8주간, 주 3회 감독 하에 HIIT 운동 프로그램의 안전성과 효능을 평가합니다.

모든 적격 환자는 운동 훈련 전과 훈련 기간이 끝날 때 전체 심폐 운동 검사(CPET) 및 제지방 근육량의 인체 측정 평가를 받게 됩니다. 환자의 CPET 결과가 시간이 지남에 따라 변경될 수 있음을 이해하고 연구의 1단계에 참여한 피험자는 데이터의 신뢰성을 보장하기 위해 새로운 기준 CPET를 다시 받도록 초대됩니다.

참가자의 집에 MedBike가 설치됩니다. University of Alberta의 MedBike 팀 구성원은 참가자의 MedBike 사용과 관련하여 설치, 설정 및 교육을 담당합니다. 참가자와 간병인이 편리한 시간에 설치, 설정 및 교육이 진행됩니다. 환자는 앨버타 대학의 감독자 워크스테이션에 대한 라이브 비디오 및 오디오 피드를 포함하는 원격 건강 링크를 통해 집에서 편리하게 운동할 것입니다. 위에서 설명한 HIIT 프로그램이 적용됩니다. 감독자는 인지된 어려움 또는 용이성과 기준 CPET의 결과에 따라 각 세션 동안 프로그램 강도를 수정할 수 있습니다. 가정에서의 운동 세션도 환자의 간병인이 직접 감독합니다. 연구의 1B 단계에서 부작용이나 안전 문제가 발생하지 않았기 때문에 환자는 ECG 데이터를 읽을 수 있는 MedBike 팀원이 원격으로 감독하게 됩니다. 조사관은 연구 기간 동안 240회의 교육 세션에서 발생한 모든 부작용을 기록할 것입니다.

운동 세션은 유산소 운동에 대한 표준화된 지침(ACSM의 운동 테스트 및 처방 2013 지침)을 기반으로 합니다. 각 세션 동안 심박수, ECG, 산소 포화도 및 운동 인지 등급이 모니터링됩니다.

심각한 불포화반응(산소 포화도가 1분 이상 동안 > 10% 포인트 하락, 허혈과 일치하는 흉통 및 ECG 변화(ST 저하 또는 2개의 연속 리드 상승), 빈맥성 부정맥(심방 또는 심실) 및 자전거 부상이 발생하면 운동 요법이 즉시 중단되고 의료 인력에 접근할 수 있는 원격 감독관이 평가합니다.

환자의 신체적 능력에 대한 환자 및 부모의 인식에 대한 운동 프로그램의 영향은 질적 방법과 건강 관련 삶의 질 설문지를 사용하여 평가됩니다. 환자와 부모는 복잡한 CHD가 있을 때 신체 활동의 영향에 대한 인식에 대해 운동 훈련 전과 종료 시에 인터뷰를 할 것입니다.