체외막 산소화를 필요로 하는 중증 COVID-19 폐렴 환자의 사이토카인 흡착 (CYCOV-II)

2019년 12월, 중국 우한시에서 설명할 수 없는 일련의 폐렴 사례가 밝혀졌습니다. 환자의 심부 호흡기 샘플에 대한 바이러스 분석에서 새로운 코로나바이러스가 분리되었습니다(처음에는 2019-nCoV로 명명된 후 SARS-CoV-2로 명명됨). 이 질병은 2020년 초와 곧 그 이후에 우한 시에서 빠르게 퍼졌습니다. 2020년 1월 30일 세계보건기구(WHO) 사무총장은 이 발병을 국제적 우려의 공중보건 비상사태로 선언했고, 2020년 3월 11일 세계보건기구는 이 바이러스에 대해 팬데믹을 선언했습니다.

인간의 경우 바이러스 감염은 호흡기 감염 또는 매우 심각한 폐렴을 유발할 수 있습니다. 특히 고령자 및 질병 전 환자의 경우 치명적입니다. 바이러스의 참신함으로 인해 치료를 위한 데이터 기반은 매우 제한적입니다. 현재까지 효과적인 특정 요법에 대한 임상 데이터가 없고 이용 가능한 바이러스에 대한 백신도 없기 때문에 요법, 특히 매우 심각한 과정에 대한 집중 치료 치료는 폐부전 및 기타 합병증의 보조 치료에만 집중해야 합니다.

이 바이러스는 전염성이 강하며 감염으로 인해 상당한 수의 사망자가 발생합니다. 인구의 바이러스 확산에 대한 매우 불확실한 데이터로 인해 사망률을 추정하기가 어렵습니다. 사례 치명률은 알려진 사례 수를 기준으로 약 4%입니다.

2020년 1월 우한(중국 후베이성)의 첫 번째 사례 치료에 대한 보고서에는 입원 환자 사례의 약 4분의 1에 대해 집중 치료 치료의 필요성이 설명되어 있으며, 10-17%는 침습적 환기가 필요했고 veno - 정맥 체외막 산소화(vv-ECMO)는 입원 환자의 2-4%에서 필요했습니다. ECMO가 필요한 환자는 지금까지 발표된 연구에서 83-100%의 매우 높은 사망률을 보입니다.

심한 경우에는 혈관활성 사이토카인의 현저한 방출이 반복적으로 관찰되었습니다. 이러한 혈관활성 매개체("사이토카인 폭풍")의 과도한 방출은 심각한 혈관 확장 및 막 누출을 초래할 수 있으며, 이는 궁극적으로 제어하기 어려운 혈관 마비 쇼크로 이어질 수 있습니다. Ruanet al. 및 Zhou et al. 생존자와 COVID-19 질병으로 사망한 환자를 비교할 때 높은 인터루킨 6(IL-6) 수치가 치명적인 결과의 잠재적인 예측 인자임을 확인했습니다.

IL-6는 또한 중증 패혈성 쇼크의 병태생리학 및 혈구포식성 림프조직구증가증(HLH)의 과도한 면역 반응에서 중요한 인자입니다. (CytoSorbents Corporation, Monmouth Junction, NJ, USA)는 환자 혈액에서 이러한 사이토카인을 상당히 감소시킵니다. 단일 중심 레지스트리 연구의 임상 경험 및 (이전에 발표되지 않은) 데이터는 CytoSorb® Adsorber의 사이토카인 흡착이 vv-ECMO 시스템에도 안전하게 통합될 수 있음을 보여줍니다.