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절제 가능한 IA3기에서 IIA기 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 신보조 요법으로서의 펨브롤리주맙

수술 가능한 IA3기에서 IIA기 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 조직학적 특정 화학요법을 병용한 선행 펨브롤리주맙 또는 펨브롤리주맙의 2상 무작위 통제 시험

이것은 IA3기, IB기 참가자를 대상으로 백금 이중 화학요법(3주기) 후 수술이 수반되는 신보강 펨브롤리주맙(3주기) 이후 수술의 전향적, 무작위, 단일 부위, 공개 라벨 II상 시험입니다. 및 IIA 비소세포 폐암(NSCLC). 참가자에게는 펨브롤리주맙(6주기) 및 해당되는 경우 표준 치료 보조 화학 요법(4주기)이 제공됩니다.

연구 개요

상세 설명

치료 반응과 관련하여 ctDNA 수준 및 해상도의 사용은 다양한 유형의 암, 특히 흑색종, 대장암 및 췌장암에서 연구되었습니다. 특히 췌장암에서는 재발 및 생존 패턴 예측에 유용한 것으로 주목됐다. NSCLC에서는 재발률이 주어진 면역 요법에 반응할 가능성이 더 높은 환자를 식별할 필요성이 커지고 있으며 ctDNA는 이 집단에서 병리학적 반응을 예측하는 데 유용한 도구로 설명되었습니다. 사실, ctDNA는 NSCLC의 질병 해결 및 무반응 환자의 높은 수준의 ctDNA와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.

이 시험의 중심 연구 질문은 초기 NSCLC에서 ctDNA 검출 가능성의 해상도를 기반으로 pCR의 발생을 예측하는 능력에 초점을 맞추고 있습니다. 바이오마커 수집 계획은 질병 반응을 모니터링하기 위해 전체 엑솜 시퀀싱이 수행될 종양 및 혈장 샘플을 제공할 것입니다. 끝점은 외과적 절제 전에 전신 치료 완료 시 ctDNA 제거(두 복제 = 0%)에 초점을 맞춥니다. 모든 환자는 수술 후 30일에 ctDNA 수준에 대해 다시 테스트하여 전신 요법 후 ctDNA 해상도를 경험하지 못한 환자가 수술을 추가하면 해결될 수 있는지 여부를 결정합니다.

ctDNA 치료 반응 아크를 통해 연구자들은 연구의 주요 목표를 다룰 수 있을 것입니다. 병리학적 반응 정도와 상관관계가 있는 검출 한계. 연구자들은 IA3기, IB기 및 IIA기 NSCLC 환자 코호트에서 조직학적 특정 화학요법을 포함하거나 포함하지 않는 수술 전 pembrolizumab이 치료에 대한 병리학적 완전 반응(pCR)과 상관관계가 있는 ctDNA 검출 가능성의 해결을 유발할 것이라고 가정합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, 캐나다, H4A3J1
        • McGill University Health Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • 이전에 치료받지 않았으며 조직학적으로 확인된(핵심 생검에 의해) NSCLC 및 조직학적으로 확인된 IA3기, IB기 및 IIA기 NSCLC(AJCC 8판).
  • 필요한 수술을 포함한 프로토콜 치료를 받을 수 있습니다.
  • 여성인 경우: 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니며 다음 중 적어도 하나에 해당하는 경우 참여할 수 있습니다. 가임 여성(WOCBP)이 아니거나 피임 방법을 사용하는 WOCBP입니다.
  • 남성인 경우: 정자 기증을 자제하는 데 동의해야 하며 금욕하거나 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • ECOG 0-1
  • 사용 가능한 포르말린 고정 파라핀 포매(FFPE) 종양 조직 샘플

제외 기준:

  • 다음 종양 위치/유형 중 하나를 가집니다: 상부 고랑을 포함하는 NSCLC, 대세포 신경내분비암(LCNEC) 또는 육종양 종양.
  • 면역 결핍, HBV, HCV, HIV의 병력. HBV, HCV 또는 HIV 검사는 지역 보건 당국에서 지시하지 않는 한 필요하지 않습니다.
  • (비감염성) 폐렴/간질성 폐 질환의 병력이 있습니다.
  • 전신 요법이 필요한 활동성 감염이 있습니다.
  • 동종 조직/고형 장기 이식을 받았습니다.
  • 펨브롤리주맙, 그 활성 물질 및/또는 그 부형제에 심각한 과민성(≥ 3등급)이 있는 것으로 알려져 있습니다. (부형제 목록은 해당 조사자의 브로셔를 참조하십시오.)
  • 임의의 연구 화학요법제 및/또는 그의 부형제에 대해 알려진 중증 과민성(≥ 3등급)을 갖는다.
  • 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리적 코르티코스테로이드 대체 요법)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않으며 허용됩니다.
  • 임상시험 결과를 혼란스럽게 만들거나, 임상시험 기간 동안 참가자의 참여를 방해하거나, 참여하는 것이 참가자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 치료 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
  • 시험의 요구 사항에 협조하는 데 방해가 되는 알려진 정신과 또는 약물 남용 장애가 있습니다.
  • 무작위화 전 2주 이내에 콜로니 자극 인자(예: G-CSF, GM-CSF 또는 재조합 에리트로포이에틴)를 투여받았음
  • 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1 또는 항 PD-L2 제제 또는 다른 공동 억제 T 세포 수용체에 대한 제제(예: CTLA-4, OX-40, 씨디137).
  • 무작위배정/할당 이전에 현재 악성 종양에 대한 연구용 제제를 포함하여 이전에 전신 항암 요법을 받았습니다.
  • 시험 치료 시작 2주 이내에 사전 방사선 요법을 받은 경우. 참가자는 모든 방사선 관련 독성에서 회복되었고, 코르티코스테로이드가 필요하지 않으며, 방사선 폐렴이 없어야 합니다.
  • 시험약의 첫 투여 전 30일 이내에 생백신 또는 약독화 생백신을 접종받은 자. 참고: 죽은 백신은 허용됩니다.
  • 현재 참여하고 있거나 참여하고 있는 시험약물 임상시험 또는 첫 번째 시험치료 투여 전 4주 이내에 시험용 장치를 사용한 경우.
  • 면역결핍 진단을 받았거나 시험 약물의 첫 투여 전 7일 이내에 전신 스테로이드 요법(프레드니손 등가 일일 10mg을 초과하는 용량) 또는 다른 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다.
  • 진행 중이거나 과거(5년) 내에 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 선행 펨브롤리주맙 + 보조 펨브롤리주맙 +/- 보조 화학요법

신보조제: 참가자는 3주기 동안 3주마다 펨브롤리주맙[200mg, 정맥 주사(IV)]를 받습니다.

보조제: 참가자는 6주기 동안 6주마다 펨브롤리주맙[400mg IV]을 받고 조직학적 특정 보조 화학요법[카보플라틴 AUC 6 및 파클리탁셀 200mg/m2 또는 카보플라틴 AUC 5 및 파클리탁셀 500mg/m2로 구성]을 매주 받을 수 있습니다. 표시된 경우 4주기 동안 3주.

Neoadjuvant pembrolizumab 200mg IV를 3주마다 주기 1일에 제공합니다. 보조제 펨브롤리주맙 400mg IV를 6주마다 주기 1일에 투여합니다.
다른 이름들:
  • 키트루다
  • MK-3475
편평 세포 암종의 경우 Carboplatin AUC 6 IV(최대 용량: 900mg), 비편평 세포 암종의 경우 AUC 5 IV(최대 용량: 750mg)를 3주마다 주기 1일에 투여합니다.
주기 1일에 파클리탁셀 200mg/m2 IV를 3주마다 투여합니다. 편평 세포 암종이 있는 참가자에게만 제공됩니다.
3주마다 Pemetrexed 500mg/m2를 주기 1일에 제공합니다. 비편평 세포 암종이 있는 참가자에게만 제공됩니다.
실험적: 선행 펨브롤리주맙 및 화학요법 + 보조 펨브롤리주맙 +/- 보조 화학요법

선행 보조제: 참가자는 표준 치료 조직학 특정 화학 요법[카보플라틴 AUC 6 및 파클리탁셀 200mg/m2 또는 카보플라틴 AUC 5 및 파클리탁셀 500으로 구성됨]과 함께 3주기 동안 3주마다 펨브롤리주맙[200mg, 정맥 내(IV)]를 받습니다. mg/m2] 3주기 동안 3주마다.

보조제: 참가자는 6주기 동안 6주마다 펨브롤리주맙[400mg IV]을 받고 조직학적 특정 보조 화학요법[카보플라틴 AUC 6 및 파클리탁셀 200mg/m2 또는 카보플라틴 AUC 5 및 파클리탁셀 500mg/m2로 구성]을 매주 받을 수 있습니다. 표시된 경우 4주기 동안 3주.

Neoadjuvant pembrolizumab 200mg IV를 3주마다 주기 1일에 제공합니다. 보조제 펨브롤리주맙 400mg IV를 6주마다 주기 1일에 투여합니다.
다른 이름들:
  • 키트루다
  • MK-3475
편평 세포 암종의 경우 Carboplatin AUC 6 IV(최대 용량: 900mg), 비편평 세포 암종의 경우 AUC 5 IV(최대 용량: 750mg)를 3주마다 주기 1일에 투여합니다.
주기 1일에 파클리탁셀 200mg/m2 IV를 3주마다 투여합니다. 편평 세포 암종이 있는 참가자에게만 제공됩니다.
3주마다 Pemetrexed 500mg/m2를 주기 1일에 제공합니다. 비편평 세포 암종이 있는 참가자에게만 제공됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ctDNA 해상도
기간: 최대 2년
ctDNA 해상도는 병리학적 완전 반응(pCR)과 상관관계가 있는 진단부터 선행 요법 후 및 수술 후까지 혈류에서 발견되는 종양 유래 DNA의 변화 또는 해상도로 정의됩니다.
최대 2년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
응답의 이미징 측정
기간: 최대 3년
반응의 이미징 측정은 기존 CT(RECIST 1.1 기준에 따른 반응 정량화), PET(표준화 흡수 값[SUV]의 변화) 및 확산 가중 MRI(확산된 겉보기 확산 계수[ADC]의 변화)에 대한 개별 반응 측정으로 정의됩니다. 이미지 분석 소프트웨어 패키지에 의해), 병리학적 완전 반응(pCR)과 상관 관계가 있습니다.
최대 3년
병리학적 완전 반응(pCR) 비율
기간: 최대 3년
pCR 비율은 신보강 요법 완료 후 절제된 폐 표본 및 림프절에서 잔류 침습성 암이 없는 참가자의 백분율로 정의됩니다.
최대 3년
주요 병리학적 반응(MPR) 비율
기간: 최대 3년
MPR 비율은 신보강 요법 완료 후 절제된 원발성 종양 및 모든 절제된 림프절에서 생존 가능한 종양 세포가 10% 이하인 참가자의 백분율로 정의됩니다.
최대 3년
부작용(AE) 비율
기간: 최대 3년
AE를 경험한 참가자의 수가 기록됩니다. AE는 연구 개입과 관련된 것으로 간주되는지 여부에 관계없이 연구 개입의 사용과 일시적으로 관련된 임상 연구 참여자에서 임의의 뜻밖의 의학적 사건으로 정의됩니다.
최대 3년
수술 후 합병증 비율
기간: 최대 3년
수술 전후 합병증을 경험하는 참가자의 수가 기록됩니다.
최대 3년

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존(OS)
기간: 최대 3년
OS는 임의의 원인으로 인한 무작위 배정에서 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
최대 3년
무질병 생존(DFS)
기간: 최대 3년
DFS는 초기 치료부터 질병 또는 국소 진행, 종양 절제 불능, 국소 또는 원격 재발 또는 사망 중 첫 번째 사건까지의 시간으로 정의됩니다.
최대 3년
해부학적 분절절제율
기간: 최대 3년
해부학적 분절 절제술을 받는 참가자의 수가 기록됩니다. 해부학적 분절절제술은 오른쪽 폐에 10개, 왼쪽 폐에 8개 폐분절을 기반으로 하는 수술로 정의되며 각 분절은 형태, 크기 및 혈관 가지가 다릅니다.
최대 3년
단일 세포 RNA 시퀀싱(scRNAseq)
기간: 최대 3년
scRNAseq는 종양 샘플에서 얻은 종양 상피, 간질 및 면역 구획의 완전한 transcriptomic 데이터로 정의됩니다.
최대 3년
이미징 질량 세포 계측법(IMC) 패널 분석
기간: 최대 3년
IMC 패널은 종양 코어 생검 샘플에서 수행됩니다.
최대 3년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jonathan Spicer, MD, PhD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 8월 28일

기본 완료 (실제)

2026년 4월 14일

연구 완료 (실제)

2026년 4월 14일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 11월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 11월 16일

처음 게시됨 (실제)

2020년 11월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 4월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 4월 14일

마지막으로 확인됨

2026년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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