흉부-늑간 근막 차단 vs. 심장 수술에서의 횡흉부 근막 차단

활성 비교기: 그룹 PIFB

PIF 블록(20ml, 0.25% 부피바카인 + 1:400.000 아드레날린) + IV 모르핀-PCA

절차: 단일 주입, 초음파 유도 양측 PIF 블록.

양측 PIF 차단(20ml, 0.25% 부피바카인 + 1:400.000) 아드레날린). 또한, LA 침윤(10 ml, 0.25% bupivacaine)은 모든 환자의 흉관 주위에 외과의사가 시행할 것입니다.

수술 중 진통제: 수술 종료 시 모든 환자에게 0.05mg/kg 모르핀 IV를 투여합니다.

수술 후 진통제: Paracetamol 1gr IV(6시간마다) 및 IV PCA 0.5mg/ml 모르핀(요구량 20µg/kg, 잠금 간격 6-10분, 4시간 한도는 계산된 총량의 80%임) 정량).

구제 진통이 필요한 경우(NRS 점수 ≥4) 트라마돌 100mg IV를 30분 이내에 주입합니다(최대 300mg/일).

수술 후 오심 및 구토 예방을 위해 환자는 중환자실에서 발관 20분 전에 온단세트론 4mg IV를 일상적으로 투여합니다.

활성 비교기: 그룹 TTMPB

TTMP 블록(20ml, 0.25% 부피바카인 + 1:400.000 아드레날린) + IV 모르핀-PCA

절차: 단일 주입, 초음파 유도 양측 TTMP 블록.

양측 TTMP 블록(20ml, 0.25% 부피바카인 + 1:400.000 아드레날린). 또한, LA 침윤(10 ml, 0.25% bupivacaine)은 모든 환자의 흉관 주위에 외과의사가 시행할 것입니다.

수술 중 진통제: 수술 종료 시 모든 환자에게 0.05mg/kg 모르핀 IV를 투여합니다.

수술 후 진통제: Paracetamol 1gr IV(6시간마다) 및 IV PCA 0.5mg/ml 모르핀(요구량 20µg/kg, 잠금 간격 6-10분, 4시간 한도는 계산된 총량의 80%임) 정량).

구제 진통이 필요한 경우(NRS 점수 ≥4) 트라마돌 100mg IV를 30분 이내에 주입합니다(최대 300mg/일).

수술 후 오심 및 구토 예방을 위해 환자는 중환자실에서 발관 20분 전에 온단세트론 4mg IV를 일상적으로 투여합니다.

수술 후 처음 24시간 동안 모르핀 복용

처음 24시간 동안의 모르핀 소모량은 IV PCA로 측정됩니다. 환자는 NRS 점수가 3 이상이면 PCA 장치를 통해 오피오이드를 요청할 수 있습니다.

수술 후 통증: NRS 점수

휴식 중 및 기침 중 통증 상태는 발관 후 0, 3, 6, 12, 18 및 24시간에 NRS 점수에 의해 평가될 것입니다. NRS는 0에서 10까지의 11점 숫자 척도입니다.

수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)

환자는 발관 후 0, 3, 6, 12, 18 및 24시간에 기술적인 5점 PONV 척도에 따라 구두로 평가됩니다. 3점 이상의 점수가 등록된 경우 온단세트론 4mg IV를 투여하고 필요한 경우 8시간 후에 반복합니다. PONV 척도는 0 = 메스꺼움 없음; 1 = 약간의 메스꺼움; 2 = 중등도 메스꺼움; 3 = 1회 구토; 및 4 = 1회 이상 구토.

환자 만족도

통증 관리에 대한 환자의 만족도는 24시간 후에 5점 구두 만족도 척도로 평가됩니다. 리커트 척도는 5=매우 만족, 4=만족, 3=불확실, 2=불만족, 1=매우 불만족입니다.

구조 진통제를 필요로 하는 환자의 수

구조 진통제가 필요한 환자의 수는 발관 후 0, 3, 6, 12, 18 및 24시간에 기록됩니다.

발관 시간

수술 후 환자가 발관될 때까지의 시간을 기록합니다.

ICU 체류 기간

ICU에 있는 총 체류 기간이 기록됩니다.

입원 기간

그들의 병원 체류는 기록될 것입니다.

합병증 환자 수

블록 또는 블록에 사용된 약물과 직접적으로 관련된 합병증이 있는 환자의 수를 기록합니다.