경도 치매 환자의 인지 기능에 대한 오메가-3 지방산의 보호 효과

배경 치매는 진행성, 치명적이고 치명적인 신경퇴행성 장애입니다(Cummings, 2004). 2010년 현재 전 세계적으로 약 3,560만 명의 치매 환자가 있습니다. 2050년까지 이 수치는 1억 1,500만 개 이상으로 증가할 것으로 예상됩니다(1, 2). 따라서 치매는 중요한 의학적 질환일 뿐만 아니라 즉각적인 관심을 요하는 공중 보건 문제이기도 하다. 치매로 인한 경제적 부담의 보수적 추정치(2007년 2월에 발표된 알츠하이머 협회의 치매 연합 킨돔(영국) 보고서에 근거)는 2010년까지 200억에 도달하며, 이는 1인당 연간 평균 25,472의 비용을 제안합니다. 그것은 일반적으로 전 세계적으로 막대한 사회적 재정적 비용을 나타냅니다. 알츠하이머병(Alzheimer's Disease, AD)은 치매의 가장 흔한 원인 질환으로 치매 환자의 60~80%를 차지한다. AD에 대한 효과적인 치료법이 아직 부족하다는 점을 감안할 때, 이 재앙적인 질병에 대한 조기 발견 및 예방에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 알츠하이머병 발병을 1년 늦추면 향후 40년 동안 발생률을 900만 건 이상 낮출 수 있습니다(3).

치매는 혈관 위험 요인(예: 고혈압, 당뇨병, 비만), 심리사회적 요인(예: 우울증), 건강 행동(예: 신체 활동 부족 및 흡연) (4, 5). 실제로 치매의 이질성을 반영하여 유전적 감수성, 혈관 변화, 염증 과정, 산화 스트레스, 최근에는 n-3 다중불포화지방산(n-3 PUFAs)을 포함하여 치매의 병인에 대한 몇 가지 가설이 제안되었습니다(Fratiglioni et al., 2008;Samieri 등, 2008;Cole 및 Frautschy, 2010;Mucke 및 Pitas, 2004;Gomez-Pinilla, 2008). PUFA는 주로 n-3(또는 오메가-3) 및 n-6(또는 오메가-6) 그룹으로 분류됩니다. n-3 PUFA의 주요 생체 활성 성분인 DHA(Docosahexaenoic acid) 및 EPA(eicosapentaenoic acid)는 신경막 안정성 및 유동성, 신경발생, 신경가소성, 신경전달 및 항염증과 관련이 있으며, 이는 여러 신경정신과 질환의 병인과 연결될 수 있습니다. 우울증과 치매를 포함한 질병(Horrobin and Bennett, 1999; Su et al., 2000; Chalon, 2006; Lukiw and Bazan, 2006; Su, 2009b; Lin et al., 2010a). 한편, n-6 PUFA의 주요 성분인 아라키돈산(AA)은 에이코사노이드의 전구체이며 염증 유발 효과를 조절하는 데 중요하며, 이는 치매와 같은 신경염증 및 신경퇴행성 질환의 발병과도 연결될 수 있습니다(Sanchez- Mejia 및 Mucke, 2010; Lukiw 및 Bazan, 2010). 이론적 관련성과 일관되게 PUFA와 치매를 연결하는 증거는 더 많은 역학 연구에서 광범위하게 보고되었습니다. 예를 들어 n-3 PUFA의 좋은 공급원인 생선 섭취량이 많은 지역은 치매 유병률이 낮은 것으로 나타났습니다(Barberger-Gateau et al., 2002; Barberger-Gateau et al. , 2007;Huang et al., 2005;Morris et al., 2003;Kalmijn et al., 1997) 및 경도인지장애(MCI);(Roberts et al., 2010)). 지금까지 임상 연구에서 중등도 또는 중증 AD 환자에서 n-3 PUFA 보충의 유익한 효과를 입증하지 못했지만(Freund-Levi et al., 2006a; Quinn et al., 2010a), 경증 AD 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 또는 MCI 및 아포지단백질 E(APOE) ε4 대립유전자가 없는 것(Freund-Levi et al., 2006b; Chiu et al., 2008; Quinn et al., 2010b). 또한 두 가지 주요 n-3 PUFA는 생물학적 효과가 다릅니다. DHA는 뇌의 주요 n-3 PUFA이며 신경가소성과 신경보호에 중요합니다. 반면에 EPA는 뇌에 거의 존재하지 않지만 염증과 면역 기능을 조절하는 데 중요합니다(Lin et al., 2010b; Su, 2009a). 우리가 아는 한, AD의 다른 관련 증상에 대한 DHA, EPA 및 이들의 조합의 다른 효과를 살펴보기 위해 연구된 적이 없습니다. n-3 PUFA와 알츠하이머병의 인지 기능, 우울증, 신체 활동을 포함한 알츠하이머병 관련 증상 사이의 연관성에 대한 더 많은 증거를 제공하기 위해 우리는 이 이중 맹검, 위약 대조, 24개월 연구를 수행할 것을 제안합니다. 또한, 비타민 B의 신경 보호 효과, 최근 연구의 예비 연구 결과는 MCI 환자들 사이에서 비타민 B의 인지 보호 효과를 보여주었습니다. 또한, 비타민 B의 결핍은 신경과민, 우울증, 말초 및 중추 신경병증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 뇌의 발달 과정에서 비타민 B의 중요성은 뇌 발달의 특정 단계에서 비타민 B 결핍이 뇌 세포 증식, 이동 및 성숙을 방해한다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 비타민 B는 배양된 뇌 뉴런에서 생존 촉진 활동을 제공합니다(6). 이것은 아마도 AD가 있는 아시아인 환자의 인지 보호에 대한 비타민 B의 효과를 평가한 첫 번째 연구일 것입니다. n-3 PUFA 보충제가 인지 기능 보존에 미치는 가능한 이점에 대한 검토를 바탕으로 가장 작은 부작용에 대한 균형을 잡은 후, 우리는 가설 Omega-3 PUFA가 사람들 사이의 인지 저하를 예방하는지 여부를 테스트하기 위한 무작위 임상 시험 연구 설계를 제안합니다. 경미한 광고.

1차 목표 n-3 PUFA의 섭취가 경증 AD 환자의 인지 저하를 예방하는지 여부를 조사합니다.

보조 목표

1. AD의 다양한 증상에 대한 DHA, EPA 및 이들의 조합의 다양한 효과를 조사합니다.
2. n-3 PUFA의 섭취가 경증 AD 환자의 인지 기능을 향상시키는지 여부를 조사합니다.
3. n-3 PUFA의 섭취가 경증 AD 환자의 우울 증상을 개선하는지 여부를 조사합니다.
4. n-3 PUFA의 섭취가 경증 AD 환자의 신체 활동 수준을 향상시키는지 여부를 조사합니다.

공부의 의의

1. 경미한 AD 환자의 인지 저하를 예방하고 우울 증상과 신체 활동을 개선하기 위해 n-3 PUFA의 식이 보충제를 통해 간단한 방법을 제공합니다.
2. 인지 예방에서 n-3 PUFA에 관한 위약 대조 연구는 아시아인을 대상으로 수행된 적이 없습니다.