양로원의 구강 관리 개선을 위한 SmartJournal

소개

열악한 구강 건강은 연약하고 보살핌에 의존하는 노인들에게 일반적이며 치아 손실, 열악한 구강 위생, 충치 및 치주 질환의 높은 유병률, 결함이 있는 치과 보철물, 침샘 분비 저하 및 잘못된 의치 및/또는 전암성 또는 암으로 인한 다양한 구강 병변을 포함합니다. 주. 놀랍게도 구강 건강은 노르웨이 요양원에서 가장 소홀한 영역으로 나타났으며 구강 건강 관리는 자원 부족으로 인해 등급이 낮아지는 첫 번째 작업입니다. 구강 건강을 소홀히 하여 구강 위생 상태를 악화시키면 국부적으로나 전신적으로 감염과 염증을 일으킬 수 있습니다. 구강 감염은 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 흡인성 폐렴과 같은 전신 상태와 관련이 있습니다. 또한, 열악한 치아 상태로 인한 저작 장애는 식습관 변화, 영양 실조 및 인지 저하와 관련이 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 구강 건강은 건강한 노화에서 종종 무시되는 영역이기 때문에 이는 세계적인 문제입니다. 수십 년 전만 해도 대부분의 노인들은 의치 착용자였습니다. 오늘날 점점 더 많은 노인들이 자연 치아를 유지하고 있습니다. 종종 복잡하고 값비싼 고정 및/또는 가철성 보철물과 함께 사용합니다. 의치는 관리하기 쉽지만 더 복잡한 보철 장치는 취급 및 세척과 관련하여 문제가 될 수 있습니다. 따라서 간병에 의존하는 노인들은 만족스러운 구강 건강을 유지하기 위해 간병인에게 의존해야 합니다. 스웨덴과 덴마크의 연구에 따르면 요양원 거주자의 약 80%가 일상적인 구강 위생 관리에 도움이 필요합니다. 따라서 의료 전문가가 적절한 구강 관리를 제공하는 데 있어 수많은 장벽이 있다고 보고하는 것은 불안합니다. 가장 자주 보고되는 장벽은 지식과 기술의 부족과 특히 치매 환자의 치료 저항 행동(CRB)입니다. 연구에 따르면 치매가 있는 노르웨이 양로원 거주자의 50% 이상이 구강 관리 지원을 거부하는 것으로 나타났습니다. 빈번한 CRB의 경우 일일 구강 관리가 반복적으로 연기되어 구강 위생이 불량하고 구강 및 전신 감염 위험이 증가할 수 있습니다. 보고된 다른 장애물로는 적절한 구강 관리 루틴의 부족, 구강 건강과 관련된 문제를 문서화하는 시스템의 부족, 높은 업무량 및 불명확한 책임이 있습니다. 노인의 적절한 구강 관리 제공에 대한 보고된 장벽을 극복하기 위해 SmartJournal이라는 대화형의 사용하기 쉬운 디지털 도구가 개발되어 양로원 거주자의 구강 건강을 보존하는 의료 담당자를 지원합니다. 태블릿용 애플리케이션인 SmartJournal은 노르웨이 Rogaland에 있는 Oral Health Center of Expertise의 연구원들이 치과 전문가, 요양원 간병인 및 혁신적인 연구 개발 환경과의 긴밀한 협력을 통해 만들었습니다. 현재 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1) 요양원 간병인의 능력, 기회, 동기 부여 및 구강 관리와 관련된 일과를 향상시키는 SmartJournal의 효과, 2) SmartJournal 사용이 요양원 거주자의 구강 건강을 개선할 수 있는지 여부 및 3) SmartJournal 사용으로 인해 환자 저널의 구강 건강 관련 문제 문서가 변경될 수 있는지 여부.

행동 양식

설계 및 절차

실용적인 클러스터 무작위 통제 시험(C-RCT)을 사용하여 연구 목표에 명시된 대로 SmartJournal 사용의 효과를 평가합니다. 노르웨이 Rogaland에 위치한 요양원을 모집하고 개입 그룹과 통제 그룹에 무작위로 배정합니다. 개입 그룹의 요양원에는 SmartJournal이 포함된 태블릿이 제공되며 대조군의 요양원은 기존 구강 관리 루틴을 계속 사용합니다. 개입은 12주 동안 지속됩니다. 참가자 모집 및 기준선 측정에 따라 중재 그룹의 요양원에는 구강 위생 장비가 포함된 SmartJournal 도구 상자 및 패키지가 제공되는 반면 통제 그룹의 요양원에는 구강 위생 장비 패키지만 제공됩니다. SmartJournal 사용자를 위한 교육, 후속 조치 및 기술 지원은 Rogaland 전문 구강 건강 센터에 고용된 프로젝트 직원이 제공합니다.

측정

SmartJournal 사용이 간병인의 능력, 기회, 동기 부여 및 구강 건강 관리 및 CRB 처리와 관련된 일과에 미치는 영향은 설문 조사를 통해 측정됩니다. 개입 그룹과 통제 그룹의 간병인은 설문 조사 설문지를 세 번 작성하도록 요청받습니다: 개입 전(기준선), 개입 직후(3개월), 개입 6개월(9개월). SmartJournal 사용이 요양원 거주자의 구강 건강에 미치는 영향은 MPS(점막 플라크 점수)를 주요 결과 측정으로 사용하여 평가됩니다. 개입 그룹과 통제 그룹 모두의 레지던트는 기준선, 3개월 및 9개월의 세 번에 걸쳐 MPS 평가를 받게 됩니다. MPS 평가는 노르웨이 Rogaland 전문 구강 건강 센터에서 근무하는 치과 전문가가 수행합니다. 임상 측정의 신뢰성을 보장하기 위해 보정이 수행됩니다. SmartJournal 사용이 환자 저널의 구강 건강 관련 문제 문서화에 미치는 영향은 프로젝트 기간 동안 세 번(기준선, 3개월 및 9개월. 구강 건강과 관련이 있는 것으로 나타난 추가 저널 데이터도 검색되어 연구 샘플을 설명하고 통계 분석에서 공변량으로 포함되는 데 사용됩니다. 이러한 데이터에는 사회 인구 통계, 건강 상태 및 처방약이 포함됩니다.

검정력 및 표본 크기

샘플 크기의 추정은 MPS를 주요 결과 측정으로 사용하는 이전 연구를 기반으로 합니다. 거주자의 허약한 상태와 중간 거주 기간 2년으로 인해 알파는 0.5, 검정력은 80%, 탈락률은 33%로 가정합니다. 현재 연구 환경에 대한 계산을 추가로 적용하기 위해 의료 통계학자와 상의하여(적격 요양원 수와 Rogaland 거주자 수를 고려하여) 각각 30명의 거주자가 구강 건강 평가를 선택한 12개 요양원을 포함하도록 권장했습니다. 따라서 총 360명의 레지던트가 구강 건강 평가에 포함될 것이며, 개입 그룹과 통제 그룹에 각각 180명이 포함될 것입니다. 포함된 요양원의 모든 적격 간병인은 설문 조사에 참여하도록 초대됩니다.

데이터 분석

통계 소프트웨어 패키지 SPSS(IBM)는 조사 데이터, MPS 데이터 및 환자 저널의 빈도 데이터와 같은 정량적 데이터 분석에 사용됩니다. 분석에는 프로젝트 기간 동안 개입 그룹과 통제 그룹 내에서 연구 변수의 변화와 차이를 찾기 위한 기술 통계 및 통계 기법이 포함됩니다(예: t-테스트 및 분산 테스트 분석). 우리는 SmartJournal 사용이 변수 점수의 유리한 변화로 이어질 것이라는 가설을 세웁니다. 간병인: 구강 관리와 관련된 개선된 능력, 기회, 동기 부여 및 일상(설문 조사 데이터). 레지던트의 경우: MPS로 측정한 구강 건강이 개선되었습니다. 환자 저널에서: 구강 건강 관련 문제에 대한 향상된 보고. 또한 잠재적인 공변량을 조정하면서 연구 변수 간의 연관성을 조사하기 위해 회귀 분석을 사용할 것입니다. NVivo(Alfasoft)는 환자 저널의 정성적 데이터를 분석하는 데 사용됩니다.