신경 재활 분야의 새로운 비침습적 뇌 자극 기법 (StimNeuro)

상지 기능, 특히 손의 운동 회복은 신경학적 재활에서 어려운 일입니다. 경두개 자기 자극(TMS)은 뇌의 가소성을 촉진하면서도 운동 회복을 향상시킬 수 있는 비침습적 뇌 자극의 한 형태입니다.

이 연구에서 연구자들은 PAS(Paired Associative Stimulation)라는 TMS 프로토콜을 사용할 것입니다. 이 프로토콜에서는 두 개의 자극(예: TMS와 함께 전달되는 피질 자극 및 주변 자극)이 반복적으로 연관되어 일차 운동 피질의 연관 가소성을 촉진합니다. (M1).

목표는 상지 운동 장애가 있는 환자의 가능한 운동 재활 치료로서 소위 "거울-PAS"라고 하는 새로 개발된 교차 방식 PAS 프로토콜의 임상적 효능을 조사하고 신경생리학적 및 행동적 효과를 조사하는 것입니다. 미러-PAS의 혁신적인 측면은 미러 뉴런 시스템(MNS)의 기능적 특성을 특징으로 하는 보다 확장된 시각 운동 네트워크에 작용하는 것입니다. 실제로, 미러-PAS에서 손의 움직임을 묘사하는 시각적 자극은 M1을 통해 TMS 펄스와 반복적으로 쌍을 이룹니다. 건강한 경우, 이 프로토콜은 운동 피질(즉, MEP)의 신경생리학적 반응을 조절하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌으므로 표준 PAS 프로토콜에 의해 이용되는 구심성 체감각 경로를 우회하여 이러한 효과를 유도합니다. 이것은 잠재적으로 예비된 MNS를 통해 접근함으로써 손상된 모터 시스템에서 소성 재구성의 유도를 통해 모터 회복의 촉진을 허용하는 임상적 이점을 나타낼 수 있습니다.

이 프로젝트의 첫 번째 단계는 표준 흥분성 M1-PAS(여전히 논쟁이 되더라도 그 효과는 문헌에 잘 알려져 있음)와 비교하여 상지 편마비 뇌졸중 환자에서 mirror-PAS의 운동 및 신경생리학적 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.

두 번째 단계에서는 환상지통(PLP)의 영향을 받는 절단 환자 집단에서 미러-PAS의 효능을 테스트할 것입니다.