Nya icke-invasiva hjärnstimuleringstekniker vid neurologisk rehabilitering (StimNeuro)

Den motoriska återhämtningen av den övre extremitetens funktion, särskilt av handen, är utmanande vid neurologisk rehabilitering. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en form av icke-invasiv hjärnstimulering som kan förbättra motorisk återhämtning, även om den främjar hjärnans plasticitet.

I denna studie kommer forskarna att använda ett TMS-protokoll som kallas Paired Associative Stimulation (PAS), där två stimuli (t.ex. en kortikal stimulus - levererad med TMS - och en perifer stimulus) upprepade gånger associeras för att främja associativ plasticitet i den primära motoriska cortex (Ml).

Målet är att utforska den kliniska effekten av ett nyutvecklat tvärmodalt PAS-protokoll -det så kallade "spegel-PAS" - som en möjlig motorisk rehabiliteringsbehandling hos patienter med motoriska störningar i övre extremiteterna, och undersöka dess neurofysiologiska och beteendemässiga effekter. Den innovativa aspekten av mirror-PAS är att agera på ett mer utvidgat visuomotoriskt nätverk, kännetecknat av de funktionella egenskaperna hos spegelneuronsystemet (MNS). Faktum är att i spegel-PAS, paras en visuell stimulans som visar en handrörelse upprepade gånger med en TMS-puls över M1. Hos friska befanns detta protokoll vara effektivt för att modulera neurofysiologiska svar från den motoriska cortexen (dvs ledamöter av Europaparlamentet), vilket inducerar dessa effekter som kringgår den afferenta somatosensoriska vägen som utnyttjas av standard PAS-protokoll. Detta kan representera en klinisk fördel som tillåter främjande av motorisk återhämtning genom induktion av en plastisk omorganisation i det skadade motorsystemet genom att få tillgång genom ett potentiellt besparat MNS.

Projektets första fas syftar till att bedöma de motoriska och neurofysiologiska effekterna av spegel-PAS hos strokepatienter med hemipares i övre extremiteterna, jämfört med den vanliga excitatoriska M1-PAS (vars effekter är välkända i litteraturen, även om de fortfarande diskuteras).

I den andra fasen kommer vi att testa effektiviteten av spegel-PAS i en population av amputerade patienter som drabbats av fantomsmärta (PLP).