초기에 절제 불가능한 대장 간 전이가 있는 환자의 게놈 서명

본 연구에서 인간 참가자와 관련된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회가 정한 윤리 표준뿐만 아니라 1964년 헬싱키 선언 및 이후 개정안 또는 유사한 윤리 표준을 준수했습니다. 이 코호트 연구는 STROCSS 기준에 따라 보고되었습니다.

이 연구에는 동기 간 전이가 동반된 대장암(CRC)으로 처음 진단된 286명의 환자가 등록되었습니다. 모든 환자는 2016년부터 2018년까지 난징의과대학 제1부속병원 대장항문외과에서 종합적인 치료와 추적관찰을 받았습니다. 진단 당시 모든 환자는 암 재발 점수(CRS)가 ≥3으로 수술 전 전환 요법 기준을 충족했습니다. i) 전신 치료의 전체 과정을 견딜 수 없는 환자; ii) 다른 악성 종양의 병력이 있었습니다. iii) 이전에 암 치료를 받은 적이 있음; 또는 iv) 간 절제 시 질병이 없어지지 않은 환자(즉, 원발성 온전한, 절제되지 않은 간외 질환 또는 총 [R2] 잔여 간 질환)는 제외되었습니다. 치료 시작 전 대장내시경을 통해 채취한 생검 조직에 대해 차세대 염기서열분석(NGS)을 실시한 뒤 전환요법을 시행했다. NGS 결과에 기초한 전신 치료 요법에는 FOLFOX/FOLFIRI 또는 ​​항-EGFR 또는 항-VEGF 제제와 결합된 FOLFOXIRI가 포함되었으며, 선택적 내부 방사선 요법(SIRT) 또는 정위 신체 방사선 요법(SBRT)을 받은 환자는 제외되었습니다. 모든 환자는 현미부수체 안정(MSS) 상태였으며 PD-1 억제제와 같은 면역 체크포인트 요법을 받지 않았습니다. 국소적으로 진행된 직장암 환자는 직장 부위에 추가적인 신보조 방사선요법을 받았습니다. 치료 반응은 2주기마다 평가되었으며 원발 종양 및 전이의 절제 가능성은 치료 후 복부 조영증강 CT 및 MRI를 사용하여 평가되었습니다.