Genomiske signaturer for patienter med initialt uoperable kolorektale levermetastaser

Alle procedurer, der involverede menneskelige deltagere i denne undersøgelse, overholdt etiske standarder fastsat af institutionelle og/eller nationale forskningsudvalg, såvel som Helsinki-erklæringen fra 1964 og dens senere ændringer eller lignende etiske standarder. Denne kohorteundersøgelse er blevet rapporteret i overensstemmelse med STROCSS-kriterierne.

Denne undersøgelse inkluderede 286 patienter, der oprindeligt blev diagnosticeret med kolorektal cancer (CRC) samtidig med synkrone levermetastaser. Alle patienter modtog omfattende behandling og opfølgning på Department of Colorectal Surgery, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University mellem 2016 og 2018. Ved diagnosen opfyldte alle patienter kriterierne for præoperativ konverteringsterapi med en Cancer Recurrence Score (CRS) på ≥3. Patienter blev udelukket, hvis de: i) ikke kunne tolerere et fuldt systemisk terapiforløb; ii) havde en historie med andre maligniteter; iii) tidligere havde gennemgået cancerbehandling; eller iv) Patienter, der ikke blev gjort sygdomsfrie på tidspunktet for leverresektion (dvs. primær intakt, ikke-resektioneret ekstrahepatisk sygdom eller grov [R2] resterende leversygdom) blev ekskluderet. Næste generations sekventering (NGS) blev udført på biopsivæv opnået via koloskopi før behandlingsstart, og konverteringsterapier blev efterfølgende administreret. Systemiske behandlingsregimer, baseret på NGS-resultater, inkluderede FOLFOX/FOLFIRI eller FOLFOXIRI kombineret med anti-EGFR- eller anti-VEGF-midler, eksklusive dem, der modtog selektiv intern strålebehandling (SIRT) eller stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT). Alle patienter var mikrosatellitstabile (MSS) og modtog ingen immuncheckpoint-behandlinger såsom PD-1-hæmmere. Patienter med lokalt fremskreden rektalcancer modtog yderligere neoadjuverende strålebehandling til rektalområdet. Behandlingsrespons blev vurderet hver anden cyklus, og resektabilitet af den primære tumor og metastaser blev evalueret efter behandling ved brug af abdominal kontrastforstærket CT og MRI.