Genomické signatury pro pacienty s původně neresekovatelnými kolorektálními jaterními metastázami

Všechny postupy zahrnující lidské účastníky v této studii se řídily etickými standardy stanovenými institucionálními a/nebo národními výzkumnými výbory, jakož i Helsinskou deklarací z roku 1964 a jejími pozdějšími dodatky nebo podobnými etickými standardy. Tato kohortová studie byla hlášena v souladu s kritérii STROCSS.

Do této studie bylo zařazeno 286 pacientů s původně diagnostikovaným kolorektálním karcinomem (CRC) současně se synchronními jaterními metastázami. Všichni pacienti absolvovali v letech 2016 až 2018 komplexní léčbu a sledování na Klinice kolorektální chirurgie, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University. Při diagnóze všichni pacienti splňovali kritéria pro předoperační konverzní terapii se skóre recidivy rakoviny (CRS) ≥3. Pacienti byli vyloučeni, pokud: i) nemohli tolerovat celou kúru systémové terapie; ii) měl v anamnéze jiné malignity; iii) dříve podstoupil léčbu rakoviny; nebo iv) Pacienti, kteří nebyli bez onemocnění v době resekce jater (tj. primární intaktní, neresekované extrahepatální onemocnění nebo makroskopická [R2] reziduální jaterní choroba), byli vyloučeni. Sekvenování nové generace (NGS) bylo provedeno na bioptických tkáních získaných kolonoskopií před zahájením léčby a následně byly aplikovány konverzní terapie. Systémové léčebné režimy na základě výsledků NGS zahrnovaly FOLFOX/FOLFIRI nebo FOLFOXIRI v kombinaci s anti-EGFR nebo anti-VEGF látkami, s výjimkou těch, kteří podstoupili selektivní interní radiační terapii (SIRT) nebo stereotaktickou tělesnou radiační terapii (SBRT). Všichni pacienti byli mikrosatelitně stabilní (MSS) a nedostávali žádnou imunoterapii kontrolních bodů, jako jsou inhibitory PD-1. Pacienti s lokálně pokročilým karcinomem rekta dostávali další neoadjuvantní radioterapii rektální oblasti. Léčebná odpověď byla hodnocena každé dva cykly a resekabilita primárního nádoru a metastáz byly hodnoceny po léčbě pomocí abdominálního kontrastního CT a MRI.