즉시 식립된 임플란트의 상피하 결합 조직 이식과 소켓 쉴드 기술 비교

환자의 선택:

본 연구에 참여하는 환자는 Mansoura University 치과대학 구강 의학 및 치주학과 외래 진료소에서 선정됩니다.

본 연구에 참여하는 환자는 본 연구의 목적, 치료 절차, 본 치료 절차의 예상 위험 및 이점을 입증하는 사전 동의서에 서명합니다. 연구 제안서는 교수진의 연구윤리위원회에서 검토됩니다.

선택된 모든 환자는 전체 구강 스케일링, 수술 전 치근단 X-레이 및 원추형 빔 계산을 받게 됩니다.

수술 절차:

수술 전, 수술 전 항생제(페니실린 알레르기 환자의 경우 아목시실린 2g, 클린다마이신 600mg)를 경구 투여하고 클로르헥시디엔 구강청결제로 1분간 헹구도록 안내합니다. 국소 마취 투여 후, 그룹 1에서는 안면 및 설측 뼈판을 보존하기 위해 페리오톰을 사용하여 치아를 부드럽게 추출합니다. 소켓에서 연조직을 제거하고 세척합니다. 그런 다음 소켓의 모든 벽을 검사하여 뼈에 천공이나 열개 결함이 있는지 확인합니다. 발치된 치근의 길이와 폭을 측정하여 식립된 임플란트의 길이와 직경을 결정합니다. 절골술 부위가 준비되고 드릴은 제조업체의 지침에 따라 적절한 순서로 사용되며 발치 소켓의 치근단 뼈를 최대한 사용합니다. 드릴은 해부학적 경계를 고려하면서 배치 후 기본 안정성을 보장하기 위해 소켓 정점을 넘어 3~5mm 확장됩니다. 절골술 부위가 준비된 후 임플란트가 식립됩니다.

그룹 2에서는 결합 조직 공여 부위에 대해 트랩 도어 기술(27)을 사용하여 치은 가장자리에서 3~4mm 떨어진 수평 절개를 사용하고 양쪽 끝 부분에 두 개의 수직 절개를 통해 결합 조직 이식편을 구개에서 채취했습니다. 첫 번째 절개로 문을 만든 다음 날카로운 절개를 사용하여 문을 훼손하고 열고 골막 엘리베이터를 사용하여 밑에 있는 결합 조직을 채취한 다음 40 실크 봉합사를 사용하여 문을 봉합했습니다. 마지막으로 결합 조직 이식편을 즉시 봉합했습니다. 터널링 절차 후 수용 부위에 배치하고 6-0 비흡수성 모노필라멘트 봉합사로 봉합합니다.

그룹 3에서는 침범된 치아의 치관을 제거한 후 수화된 고속 핸드피스에 연결된 긴 생크 열구 버를 사용하여 치근을 긴 축을 따라 근심 방향으로 가능한 한 멀리 치근단으로 절단합니다. 절개는 안면 뿌리 부분을 조작하지 않고 치아 소켓에 부착하려는 의도로 치아 뿌리를 안면 및 구개 반으로 나눕니다. 그런 다음 구개 치근 부분과 치조 소켓 벽 사이에 페리오톰을 삽입하여 PDL을 절단하고 이 치근 부분을 안면 치근 부분을 방해하지 않도록 조심스럽게 전달합니다.

남은 치근 부분은 관상측으로 폐포 능선 위 1mm까지 축소되고, 긴 자루 모양의 둥근 다이아몬드를 사용하여 치근단-관측 및 근원심 방향으로 조심스럽게 적용하여 약간 오목한 윤곽으로 약간 얇아집니다. 그런 다음 치아 소켓의 구개벽과 정점을 치료하여 조직이나 감염성 잔존물을 제거하고 날카로운 탐침을 사용하여 치근 부분이 움직이지 않는지 확인합니다. 준비 단계가 완료되면 이후 치아 뿌리는 소켓 실드로 알려지게 됩니다. 그런 다음 절골술을 순차적으로 준비하고 내부 원추형 연결 임플란트를 안면 능선 아래 2mm 위치에 있는 소켓 쉴드의 구개쪽으로 삽입했습니다.

플라스틱을 이용하여 즉시임시틀니를 제작하여 식립 당일 삽입하였다. 환자들은 8주 동안 부드러운 음식을 섭취하도록 지시받았습니다. 6개월간의 치유 기간을 거쳐 최종 수복물이 배송됩니다.