Subepitelial bindevævsgraft versus Socket Shield-teknik i umiddelbart anbragte implantater

Patientvalg:

Patienter i denne undersøgelse vil blive udvalgt fra ambulatoriet i Oral Medicine and Parodontology afdelingen, Det Tandlæge Fakultet, Mansoura University.

Patienter, der deltager i denne undersøgelse, vil underskrive et informeret samtykke, der viser formålet med denne undersøgelse, behandlingsprocedure, sandsynlige risici og fordele ved denne behandlingsprocedure. Studieforslaget vil blive gennemgået af fakultetets forskningsetiske komité.

Alle de udvalgte patienter vil modtage fuld mundskalering, præoperativ periapikal røntgen og kegleberegning.

Kirurgiske indgreb:

Før operationen vil præoperativ antibiotika blive givet oralt en time før operationen (amoxicillin, 2g, eller clindamycin, 600 mg, til patienter, der er allergiske over for penicillin), patienterne vil blive rådet til at skylle i et minut med klorhexidien mundskyl. Efter administration af lokalbedøvelse, I gruppe 1, vil tænderne blive ekstraheret forsigtigt ved hjælp af periotomer, i et forsøg på at bevare ansigts- og linguale knogleplader. Soklerne vil blive debrideret af blødt væv og vandet. Derefter vil alle vægge i soklen blive inspiceret og kontrolleret for tilstedeværelsen af ​​fenestration eller dehicensdefekter i knogler. Længden og bredden af ​​ekstraherede rødder vil blive målt for at bestemme længden og diameteren af ​​implantater, der er placeret. Osteotomistederne vil blive forberedt, og øvelserne vil blive brugt i den rigtige rækkefølge i henhold til producentens anvisninger, med maksimal brug af knogle apikalt til ekstraktionssoklerne. Borene vil strække sig 3 til 5 mm ud over spidsen af ​​soklen for at sikre primær stabilitet efter placering, idet de tager sig af de anatomiske grænser. Efter at osteotomistederne er blevet forberedt, placeres implantaterne.

I gruppe 2, hvad angår donorstedet for bindevævet, blev bindevævstransplantat høstet fra ganen ved hjælp af fældedørsteknik (27) ved at anvende et vandret snit 3-4 mm væk fra tandkødsranden med to lodrette snit i hver ende af første snit, der danner en dør, døren undermineres derefter og åbnes ved hjælp af en skarp dissektion, det underliggende bindevæv høstes derefter ved hjælp af en periosteal elevator, og døren blev derefter syet med 4 0 silkesuturer. Endelig blev bindevævstransplantatet straks anbragt på modtagerstedet efter en tunnelprocedure og sutureret med 6-0 ikke-resorberbare monofilamentsuturer.

I gruppe 3 vil kronen af ​​den involverede tand blive fjernet, og roden vil derefter blive sektioneret i en mesiodistal retning langs dens lange akse så langt apikalt som muligt ved hjælp af en lang skaft fissurbor koblet til et hydreret højhastigheds håndstykke. Sektionering vil opdele tandroden i ansigts- og palatale halvdele med den hensigt at bevare ansigtsrodsektionen umanipuleret og fastgjort til tandhulen. Periotomer vil derefter blive indsat mellem den palatale rodsektion og den alveolære sockets væg for at adskille PDL, og denne del af rod vil derefter blive omhyggeligt leveret med for ikke at forstyrre ansigtsrodsektionen.

Den resterende rodsektion vil derefter blive reduceret koronalt til 1 mm over alveolarkammen og vil blive fortyndet lidt til en konkav kontur ved omhyggelig påføring i en apiko-koronal og mesiodistal retning med en langskaftet rund diamant. Tandskålens palatale væg og apex vil derefter blive curettet for at fjerne væv eller infektiøse rester, og rodsektionen vil blive kontrolleret for immobilitet med en skarp sonde. Når forberedelsestrinnene er afsluttet, vil tandroden herefter blive kendt som socket-shield. En osteotomi vil derefter blive sekventielt forberedt, og internt konisk forbindelsesimplantat blev indsat palatalt i forhold til fatningsskjoldet med implantatet 2 mm under ansigtskammen.

Umiddelbare midlertidige proteser blev fremstillet ved hjælp af plastik og indsat på dagen for implantation. Patienterne blev instrueret i at indtage blød mad i otte uger. Efter en helingsperiode på 6 måneder vil de endelige restaureringer blive leveret.