Podnabłonkowy przeszczep tkanki łącznej kontra technika osłony gniazda w implantach natychmiastowo umieszczonych

Wybór pacjenta:

Pacjenci biorący udział w tym badaniu zostaną wybrani z przychodni oddziału medycyny jamy ustnej i periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Mansoura.

Pacjenci biorący udział w tym badaniu podpiszą świadomą zgodę przedstawiającą cel tego badania, procedurę leczenia, prawdopodobne ryzyko i korzyści wynikające z tej procedury leczenia. Propozycja badania zostanie rozpatrzona przez wydziałową Komisję ds. Etyki Badań Naukowych.

Wszyscy wybrani pacjenci zostaną poddani pełnemu skalingowi jamy ustnej, przedoperacyjnemu prześwietleniu okołowierzchołkowym oraz obliczonej wiązce stożkowej.

Zabiegi chirurgiczne:

Przed operacją, na godzinę przed operacją, doustnie zostaną podane przedoperacyjne antybiotyki (amoksycylina, 2 g lub klindamycyna, 600 mg, dla pacjentów uczulonych na penicylinę). Pacjentom zostanie zalecone płukanie jamy ustnej przez jedną minutę płynem do płukania jamy ustnej zawierającym chlorheksydien. Po podaniu znieczulenia miejscowego, w grupie 1 zęby zostaną delikatnie usunięte przy użyciu periotomów, w celu zachowania płytek kostnych twarzy i języka. Oczodoły zostaną oczyszczone z tkanki miękkiej i przepłukane. Następnie zostaną sprawdzone wszystkie ściany zębodołu i sprawdzone pod kątem obecności ubytków fenestracji lub rozejścia się kości. Zmierzona zostanie długość i szerokość usuniętych korzeni w celu określenia długości i średnicy umieszczonych implantów. Miejsca osteotomii zostaną przygotowane, a wiertła użyte w odpowiedniej kolejności, zgodnie z instrukcją producenta, przy maksymalnym wykorzystaniu kości wierzchołkowej w stosunku do zębodołu ekstrakcyjnego. Wiertła będą wystawać od 3 do 5 mm poza wierzchołek zębodołu, aby zapewnić pierwotną stabilność po umieszczeniu, dbając o granice anatomiczne. Po przygotowaniu miejsc osteotomii zostaną wszczepione implanty.

W grupie 2, dotyczącej miejsca dawczego tkanki łącznej, przeszczep tkanki łącznej pobrano z podniebienia techniką zapadni (27), stosując poziome nacięcie w odległości 3–4 mm od brzegu dziąsła, z dwoma pionowymi nacięciami po obu stronach dziąsła. pierwsze nacięcie, tworząc drzwi, następnie podważa się drzwi i otwiera je ostrym rozcięciem, następnie pobiera się leżącą pod spodem tkankę łączną za pomocą elewatora okostnej, a następnie drzwi zszywa się jedwabnymi szwami 4 0. Na koniec natychmiast przeszczepia się tkankę łączną umieszczony w miejscu biorczym po zabiegu tunelowania i zszyty niewchłanialnymi szwami monofilamentowymi 6-0.

W grupie 3 korona zajętego zęba zostanie usunięta, a korzeń zostanie następnie przecięty w kierunku mezjalno-dystalnym wzdłuż jego długiej osi, jak najdalej od wierzchołka, przy użyciu wiertła szczelinowego z długim trzonkiem połączonego z uwodnioną, szybką końcówką. Sekcja dzieli korzeń zęba na połowę twarzową i podniebienną z zamiarem zachowania części korzenia twarzowego bez manipulacji i przymocowanej do zębodołu. Następnie między odcinek korzenia podniebiennego a ścianą zębodołu zębodołowego zostaną wprowadzone periotomy, aby przeciąć PDL, a następnie ostrożnie wprowadzić ten odcinek korzenia, tak aby nie uszkodzić odcinka korzenia twarzowego.

Pozostały odcinek korzenia zostanie następnie zmniejszony koronowo do 1 mm powyżej grzebienia wyrostka zębodołowego i zostanie lekko rozcieńczony do wklęsłego konturu poprzez ostrożną aplikację w kierunku wierzchołkowo-koronowym i mezjodystalnym za pomocą okrągłego diamentu o długim trzonku. Następnie podniebienna ściana i wierzchołek zębodołu zostaną wyleczone w celu usunięcia wszelkich tkanek lub resztek infekcyjnych, a część korzenia zostanie sprawdzona pod kątem nieruchomości za pomocą ostrej sondy. Po zakończeniu etapów przygotowania korzeń zęba będzie dalej nazywany tarczą zębodołową. Następnie zostanie wykonana sekwencyjnie osteotomia i wszczepiono implant o stożkowym połączeniu wewnętrznym podniebiennym z osłoną zębodołu, implantem 2 mm poniżej grzebienia twarzowego.

Protezy tymczasowe tymczasowe wykonano z tworzywa sztucznego i wprowadzono w dniu implantacji. Pacjentom zalecono spożywanie miękkiego pokarmu przez osiem tygodni. Po 6-miesięcznym okresie gojenia zostaną wykonane ostateczne uzupełnienia.