천장관절 기능이상에서 대둔근 강화와 햄스트링 유연성의 비교

천장관절(SIJ)은 장골과 천골을 연결하는 인체에서 가장 큰 가동관절 귀 모양의 축 관절입니다. SIJ 기능 장애는 주로 관절의 비정상적인 움직임과 정렬 불량으로 인해 발생합니다. 전 세계적으로 천장관절 기능장애(SIJD)의 유병률은 13~30% 범위에 있습니다. 환자의 약 10~25%에서; SIJD는 기계적 요통과 다리 통증의 원인입니다. 햄스트링 근육 긴장은 SIJ 기능 장애와 관련된 주요 문제 중 하나입니다. 고관절 굴근의 과도한 활성화와 대둔근의 억제는 햄스트링 건병증 환자 집단에서 흔히 나타납니다. 둔부 활성화가 감소하면 햄스트링이 고관절 확장에 지배적이며 섬유에 반복적인 스트레스를 가해 건병증을 유발할 수 있습니다. GM 수축은 SI 관절의 압박을 일으키고, 보행과 같은 기능적 활동 중에 SI 관절을 통해 하지에서 골반까지 힘 전달 메커니즘에 기여합니다. 보행 중 GM 활성화의 부적절한 타이밍은 천장관절의 충격 흡수 메커니즘을 감소시키기 때문에 SIJ 기능 장애의 원인 중 하나로 생각됩니다. GM의 지연된 발사에 대한 보상으로 SIJ 기능 장애가 있는 환자의 경우 햄스트링 활성화가 더 일찍 시작되는 것으로 나타났습니다. GM의 약점은 또한 구부정한 자세로 이어지며 걷기를 극도로 어렵게 만들고 햄스트링을 대체해야 합니다. 따라서 신경근 특정 GM 강화 운동은 햄스트링 근육과 힘줄을 직접 통과하는 힘을 줄여 이를 보호합니다. Jennifer Saunders 등은 천장관절의 기계적 기능 장애와 햄스트링 근육의 재발성 부상을 초래할 가능성이 있는 골반 주변 근육 기능의 변화 사이의 연관성을 제시합니다. 천장관절의 비정상적인 움직임으로 이어지는 모든 손상은 관절 표면의 기계적 수용체 수용체에서 전송된 정보를 변경할 수 있으며 이는 일반적으로 SIJ 기능 장애로 보고되는 복횡근, 다열근 및 동측 대둔근의 억제 패턴을 설명할 수 있습니다. 관절을 강화하려는 반사적 시도(강제 폐쇄)에서 햄스트링 경련이 기능 장애를 동반할 수 있다는 일부 증거가 있습니다.

정황

조건: SIJ 기능 장애

키워드: 햄스트링 긴장, 대둔근 강화, SIJ 기능 장애 연구 설계 연구 유형: 중재적

주요 목적: 치료

연구 단계: 해당 없음

중재 연구 모델: 해당 없음

할당: 무작위 등록: 44 [실제]

개입 참가자로부터 사전 동의를 얻은 후 인구 통계가 기록됩니다. 건강상태를 평가하기 위한 검진을 실시하게 됩니다. 참가자들은 시험의 절차와 중요성에 대해 교육을 받게 됩니다. 포함 기준을 충족하는 환자는 2개 그룹, 즉 그룹 A, 그룹 B 및 밀봉 봉투 방식을 사용합니다. A그룹의 환자들은 대둔근 근력을 강화하게 됩니다. B그룹은 햄스트링 유연성 운동을 실시합니다.

그룹 A 그룹 B 1주차 및 2주차

SIJ 동원

1주차

• 단일 다리 다리
• 교대로 다리 리프트
• 조개운동
• 무릎 굴곡을 통한 엎드린 고관절 확장 2주차
• 사이드 스쿼트
• 스타 소풍 운동
• 전진 강압
• 수십
• SIJ 동원
• 연조직 동원 [17]
• 정적 햄스트링 스트레칭(3세트, 15초 유지 시간으로 15회 반복, 4주 동안 주 3회)
• 동적 햄스트링 스트레칭(3세트, 1초 유지 시간으로 15회 반복, 4주 동안 주 3회)[18].

3주차 및 4주차 SIJ 동원

3주차

• 양측 스쿼트
• 싱글 레그 스쿼트
• 스플릿 스쿼트/런지
• 정면 승부
• 측면 스텝업

4주차:

• 밴드를 이용한 양측 스쿼트
• 저항에 대한 엉덩이 확장.

(4주 동안 주 3회. 각 세션에서는 각각 12회씩 총 2세트를 수행했으며, 세트 간 휴식 시간은 1분이었습니다[16].

결과 측정

• . 능동 무릎 확장 테스트 환자는 엉덩이를 90도 굴곡(능동적으로 또는 수동적으로)한 채 반듯이 누운 자세를 취합니다. 그런 다음 무릎은 90도 굴곡의 시작 위치에서 완전 확장을 향해 적극적으로 확장됩니다. 무릎 확장 각도가 20도보다 크면 햄스트링 압박감 테스트가 양성입니다.
• 동력계 환자가 최대의 힘을 발휘할 때 검사자가 환자의 사지에 대고 고정하는 작은 장치입니다. 동력계는 힘의 양을 측정하여 화면에 표시합니다.
• NPRS NPRS는 통증 강도를 측정하는 데 자주 사용되며, 환자에게 통증 심각도를 나타내는 숫자(0~10)를 선택하도록 요청합니다.
• 천장관절 평가를 위한 Laslett 클러스터:

Laslett 클러스터는 SI 공동 평가에 사용되는 도구입니다. Laslett은 다른 두 테스트에는 추가적인 진단 가치가 없었기 때문에 SI 관절을 통증의 원인으로 식별하기 위한 4가지 유발 테스트로 구성된 알고리즘을 제안합니다.

• Denver SI 공동 설문지 Denver SI 공동 설문지는 통증이 앉기, 걷기, 의자에서 일어나기, 계단 오르내리기, 출입하기 등 일상 생활 활동에 미치는 영향을 평가하는 간단한 10개 질문 설문조사입니다. 자동차, 허리 구부리기, 무릎 꿇기 또는 쪼그리고 앉기, 물건 들어올리기, 수면, 업무, 오락, 사회 생활, 성생활 또는 가족/가정 활동, 관절 안정성. 각 질문에는 5점이 가능합니다. 총점은 (총점/50) X 100%로 계산됩니다. 점수 범위는 0~100%이며, 점수가 높을수록 장애가 더 심함을 나타냅니다.

적임

포함 기준

• 성별 모두
• SI 관절 뒤쪽에 통증이 있는 환자
• 25~45세 사이의 연령.
• 능동적 무릎 확장 테스트(무릎 확장 각도가 20도 이상) 양성
• 천골-장골 기능장애의 Laslett 클러스터 테스트 4개 중 2개는 양성입니다.

제외 기준

• 허리 디스크.
• 피부 감염.
• 영향을 받은 하지 운동(예: 정맥 혈전증, 림프부종)에 대한 금기 사항.
• 수술 후 고관절 골절, 아탈구, 탈구, 당뇨병, 관절염의 병력이 있는 환자.