Porovnání posílení Gluteus Maximus a pružnosti hamstringů u dysfinkce sakroiliakálního kloubu

Sakroiliakální klouby (SIJ) jsou největší axiální klouby diartrodiálního ušního tvaru v lidském těle, které spojují kyčelní kosti s křížovou kostí. Dysfunkce SIJ je většinou způsobena abnormálním pohybem a nesprávným postavením kloubu. Celosvětově leží prevalence dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SIJD) v rozmezí 13 % až 30 %. U přibližně 10 % až 25 % pacientů; SIJD je příčinou mechanické bolesti dolní části zad a nohou. Napětí svalů hamstringů je jedním z hlavních problémů spojených s dysfunkcí SIJ. Nadměrná aktivace flexorů kyčle a inhibice hýžďového svalu jsou běžné v populaci pacientů s tendinopatií hamstringů. Se sníženou gluteální aktivací jsou hamstringy dominantní pro extenzi kyčle a mohou vést k opakovanému namáhání vláken, což by vedlo k jejich tendinopatii. GM kontrakce způsobuje kompresi SI kloubu a také přispívá k mechanismu přenosu síly z dolní končetiny do pánve přes SI kloub během funkčních činností, jako je chůze. Nevhodné načasování aktivace GM během chůze je považováno za jednu z příčin dysfunkce SIJ, protože snižuje mechanismus absorpce šoku v sakroiliakálním kloubu. Dřívější nástup aktivace hamstringů byl zaznamenán u pacientů s dysfunkcí SIJ jako kompenzace opožděného odpálení GM. Slabost GM také vede ke shrbenému držení těla, extrémně ztěžuje chůzi a vyžaduje náhradu hamstringy. Proto neuromuskulární specifická posilovací cvičení GM snižují síly procházející přímo přes sval a šlachu hamstringu, a proto je chrání. Jennifer Saunders et al poskytuje spojení mezi mechanickou dysfunkcí sakroiliakálního kloubu a změnami ve funkci svalů kolem pánve, které mohou vést k opakovaným zraněním hamstringů. Jakékoli poranění, které vede k abnormálnímu pohybu sakroiliakálního kloubu, může změnit informace vysílané z mechanoreceptorových receptorů na kloubním povrchu, a to může vysvětlit vzorec inhibice transversus abdominis, multifidus a ipsilaterálního gluteus maximus, který je běžně hlášen u dysfunkce SIJ. Existují určité důkazy, že křeč hamstringů může doprovázet dysfunkci v reflexním pokusu o ztuhnutí kloubu (silové uzavření).

Podmínky

Podmínky: dysfunkce SIJ

Klíčová slova: napjatost hamstringů, posílení gluteus maximus, dysfunkce SIJ Design studie Typ studie: Intervenční

Primární účel: Léčba

Fáze studie: N/A

Model intervenční studie: N/A

Přidělení: Náhodná registrace: 44 [Skutečný]

Intervence Po získání informovaného souhlasu od účastníků budou zaznamenány demografické údaje. K posouzení zdravotního stavu bude proveden screening. Účastníci budou poučeni o postupu a významu testu. Pacienti splňující kritéria pro zařazení budou randomizováni do 2 skupin, tj. Skupina A, Skupina B a pomocí metody zapečetěné obálky. Pacienti ve skupině A dostanou sílu Gluteus maximus. Skupina B bude dostávat cviky na flexibilitu hamstringů.

Skupina A Skupina B 1. a 2. týden

Mobilizace SIJ

1. týden

• Most na jednu nohu
• střídavé zvedání nohou
• škeble Cvičení
• Extenze kyčle na břiše s flexí v koleni 2. týden
• Boční dřepy
• Cvičení hvězdné exkurze
• Vpřed krok dolů
• DESÍTKY
• mobilizace SIJ
• Mobilizace měkkých tkání [17]
• Statický strečink hamstringů (3 série, 15 opakování s dobou držení 15 sekund, 3x týdně po dobu 4 týdnů)
• Dynamické protahování hamstringů (3 série, 15 opakování s dobou držení 1 sekunda, 3x týdně po dobu 4 týdnů [18].

3. a 4. týden Mobilizace SIJ

3. týden

• oboustranný dřep
• dřep na jedné noze
• rozdělený dřep/výpad
• frontální krok nahoru
• boční krok nahoru

4. týden:

• bilaterální dřep s kapelou
• extenze kyčle proti odporu.

(Třikrát týdně po dobu 4 týdnů. V každém sezení byly provedeny celkem dvě série po 12 opakováních, s 1minutovou přestávkou mezi sériemi) [16].

Výstupní opatření

• . Aktivní test extenze kolene Pacient je umístěn na zádech s kyčlí ohnutou o 90 stupňů (buď aktivně nebo pasivně). Koleno je poté aktivně nataženo z výchozí pozice 90stupňové flexe směrem k plné extenzi. Test je pozitivní na napnutí hamstringů, pokud je úhel extenze kolena větší než 20 stupňů.
• Dynamometr Je to malé zařízení, které vyšetřující přidržuje na pacientově končetině, když pacient vyvíjí maximální sílu. Dynamometry měří velikost síly a zobrazují se na obrazovce.
• NPRS NPRS se často používá k měření intenzity bolesti, kdy jsou pacienti požádáni, aby zvolili číslo (od 0 do 10), které bude představovat jejich závažnost bolesti.
• Cluster of Laslett pro posouzení sakroiliakálního kloubu:

Cluster of Laslett je nástroj používaný při společném hodnocení SI. Laslett navrhuje algoritmus obsahující 4 provokativní testy k identifikaci SI kloubu jako zdroje bolesti, protože další dva testy neměly další diagnostickou hodnotu.

• Denver SI Joint Questionnaire Denver SI Joint Questionnaire je stručný, 10otázkový průzkum, který hodnotí dopad bolesti na každodenní aktivity, jako je sezení, chůze, vstávání ze židle, chůze ze schodů nahoru a dolů, nastupování a vystupování. auto, ohýbání v pase, klečení nebo dřep, zvedání, spánek, práce, rekreace, společenský život, sexuální život nebo rodinné/domácí aktivity, stabilita kloubů. Za každou otázku je možných 5 bodů. Celkové skóre se vypočítá jako (celkové skóre/50) x 100 %. Skóre se pohybuje od 0 do 100 %, přičemž vyšší skóre představuje větší postižení.

Způsobilost

Kritéria zahrnutí

• Obě pohlaví
• Pacient s bolestí v zadní části SI kloubu
• Věk mezi 25-45 lety.
• Pozitivní test aktivní extenze kolena (úhel extenze kolena větší než 20 stupňů)
• Dva ze čtyř testů Laslettova klastru sakro-iliakální dysfunkce jsou pozitivní.

Kritéria vyloučení

• Herniated disk.
• Infekce kůže.
• Jakékoli kontraindikace cvičení postižených dolních končetin (např. žilní trombóza, lymfedém).
• Pacienti s jakoukoli pooperační anamnézou zlomeniny kyčelního kloubu, subluxace, luxace, diabetu, artritidy.