Sammenligning af Gluteus Maximus-styrkelse og hamstringsfleksibilitet ved sacroiliacale leddysfinktion

De sacroiliacale led (SIJ) er de største aksiale led i den menneskelige krop, der forbinder hoftebensknoglerne med korsbenet. SIJ-dysfunktion er for det meste forårsaget af unormal bevægelse og fejljustering af leddet. På verdensplan ligger prævalensen af ​​sacroiliac joint dysfunktion (SIJD) inden for et interval på 13 % til 30 %. Hos ca. 10 % til 25 % af patienterne; SIJD er en årsag til mekaniske lænde- og bensmerter. Hamstrings muskelstramhed er et af de største problemer forbundet med SIJ dysfunktion. Overaktivering af hoftebøjere og hæmning af gluteus maximus er almindelige hos patienter med hamstring-tendinopati. Med nedsat gluteal aktivering er hamstrings dominerende for hofteforlængelse og kan føre til en gentagen stress på fibrene, hvilket ville føre til dens tendinopati. GM-sammentrækning frembringer kompression af SI-leddet og bidrager også til kraftoverførselsmekanismen fra underekstremiteten til bækkenet gennem SI-leddet under funktionelle aktiviteter såsom ambulation. Uhensigtsmæssig timing af GM-aktivering under gang antages at være en af ​​årsagerne til SIJ-dysfunktion, fordi det nedsætter stødabsorberingsmekanismen ved sacroiliacaledden. Tidligere indtræden af ​​hamstrings-aktivering er blevet noteret hos patienter med SIJ-dysfunktion som kompensation for forsinket affyring af GM. Svaghed af GM fører også til sænket stilling, gør gang ekstremt vanskeligt og nødvendiggør substitution med baglår. Derfor reducerer neuromuskulære specifikke GM-styrkende øvelser de kræfter, der går direkte gennem hamstringsmusklen og senen og beskytter den derfor. Jennifer Saunders et al. tilvejebringer en sammenhæng mellem mekanisk dysfunktion af sacroiliacal-leddet og ændringer i muskelfunktionen omkring bækkenet, som har potentiale til at føre til tilbagevendende skader i hamstringsmusklerne. Enhver skade, der fører til unormal bevægelse af det sacroiliacale led, kan ændre informationen, der sendes fra mekanoreceptors receptorer på den artikulære overflade, og dette kan forklare mønsteret af hæmning af transversus abdominis, multifidus og ipsilateral gluteus maximus, som er almindeligt rapporteret med SIJ-dysfunktion. Der er nogle beviser for, at hamstringspasmer kan ledsage dysfunktionen i et refleksforsøg på at stivne leddet (tvinge lukning).

Forhold

Tilstande: SIJ dysfunktion

Nøgleord: stram baglår, styrkelse af gluteus maximus, SIJ-dysfunktion Undersøgelsesdesign Undersøgelsestype: Interventionel

Primært formål: Behandling

Studiefase: N/A

Interventionel undersøgelsesmodel: N/A

Tildeling: Tilfældig tilmelding: 44 [Faktisk]

Intervention Efter at have indhentet informeret samtykke fra deltagerne, vil demografi blive registreret. Der vil blive udført screening for at vurdere helbredstilstanden. Deltagerne vil blive informeret om proceduren og betydningen af ​​testen. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive randomiseret i 2 grupper, dvs. Gruppe A, Gruppe B og ved hjælp af forseglet kuvert metode. Patienter i gruppe A vil modtage styrken af ​​Gluteus maximus. Gruppe B vil modtage smidighedsøvelser i baglåret.

Gruppe A Gruppe B uge 1 og 2

SIJ Mobilisering

Uge 1

• Enkeltbensbro
• skiftevis benløft
• musling øvelse
• Tilbøjelig hofteforlængelse med knæfleksion Uge 2
• Side-squats
• Stjerneudflugtsøvelse
• Fremad nedtrapning
• TIDER
• SIJ mobilisering
• Mobilisering af blødt væv [17]
• Statisk hamstrings-strækning (3 sæt, 15 gentagelser med en holdetid på 15 sekunder, 3 gange om ugen i 4 uger)
• Dynamisk hamstrings-strækning (3 sæt, 15 gentagelser med en holdetid på 1 sekund, 3 gange om ugen i 4 uger [18].

Uge 3 og 4 SIJ Mobilisering

Uge 3

• bilateral squat
• enkelt ben squat
• split squat/lunge
• frontal trin op
• lateral trin op

Uge 4:

• bilateral squat med et bånd
• hofteforlængelse mod modstand.

(Tre gange om ugen i 4 uger. I hver session blev der udført i alt to sæt med 12 gentagelser hver, med en hviletid på 1 min mellem sættene) [16].

Resultatmål

• . Aktiv knæekstensionstest Patienten lægges på ryggen med hoften bøjet 90 grader (enten aktivt eller passivt). Knæet strækkes derefter aktivt fra en startposition med 90 graders fleksion mod fuld ekstension. Testen er positiv for stram baglår, hvis vinklen på knæforlængelsen er større end 20 grader.
• Dynamometer Det er en lille enhed, som undersøgeren holder mod patientens lem, mens patienten udøver en maksimal kraft. Dynamometre måler mængden af ​​kraft og viser på skærmen.
• NPRS NPRS bruges ofte til at måle smerteintensitet, hvor patienter bliver bedt om at vælge et tal (fra 0 til 10) for at repræsentere deres smertesværhedsgrad.
• Klynge af Laslett til Sacroiliac joint vurdering:

The Cluster of Laslett er et værktøj, der bruges til fælles SI-vurdering. Laslett foreslår en algoritme bestående af 4 provokerende tests for at identificere SI-leddet som kilden til smerte, da de to andre tests ikke havde yderligere diagnostisk værdi.

• Denver SI Joint Questionnaire Denver SI Joint Questionnaire er en kort undersøgelse med 10 spørgsmål, der vurderer smertens indvirkning på dagligdags aktiviteter såsom at sidde, gå, rejse sig fra stolen, gå op og ned af trapper, komme ind og ud af bil, bøjning i taljen, knælende eller på hug, løft, søvn, arbejde, fritid, socialt liv, sexliv eller familie-/hjemaktiviteter, ledstabilitet. For hvert spørgsmål er der 5 mulige point. Samlet score beregnes som (samlet score/50) X 100%. Scorer varierer fra 0-100% med højere score, der repræsenterer mere handicap.

Berettigelse

Inklusionskriterier

• Begge køn
• Patient med smerter over det posteriore aspekt af SI-leddet
• Alder mellem 25-45 år.
• Positiv aktiv knæforlængelse test (vinkel på knæforlængelse større end 20 grader)
• To af fire test af Laslett-klynge af sacro-iliac dysfunktion er positiv.

Eksklusionskriterier

• Diskusprolaps.
• Hudinfektion.
• Eventuelle kontraindikationer for berørte underekstremitetsøvelser (f.eks. venøs trombose, lymfødem).
• Patienter med en postoperativ historie med hofteledsfraktur, subluksation, dislokation, diabetes, gigt.