말라위에서 우울증을 겪고 있는 여성의 모자간 전염(PMTCT) 예방

HIV 모자 전염 예방(PMTCT) 서비스가 널리 이용 가능하지만, 2021년에 140,000명의 유아가 HIV에 감염되었으며 대다수는 사하라 이남 아프리카(SSA)에 있었습니다. 산후 6개월까지 어머니의 절반 이상이 치료에 참여하지 않기 때문에 PMTCT 치료에 대한 열악한 참여를 해결하기 위해 긴급한 관심이 필요합니다. 주산기 우울증(PD)은 HIV 치료에 대한 열악한 참여와 항레트로바이러스 요법(ART) 준수, 유아 예방 및 테스트, 완전 모유 수유로 정의되는 차선의 PMTCT 준수에 대한 강력한 예측 변수입니다. SSA의 PMTCT를 해결하기 위해 PD 개입이 거의 개발되지 않았으며 재정적, 정서적 지원의 주요 원천인 남성 파트너와 관련된 개입은 없었습니다. 또한 어머니의 PD 경험과 PMTCT에 접근하는 능력에 영향을 미칠 수 있는 부부 역학을 목표로 하는 개입도 없었습니다. 우리는 말라위에서 PD 증상을 줄이고 PMTCT 준수를 향상시키기 위해 주산기 여성과 남성 파트너를 대상으로 문제 해결 요법(PST) 개입을 개발하고 평가함으로써 이러한 격차를 메우는 것을 목표로 합니다.

임신과 산후는 신생아의 스트레스, 식비 및 영양 요구의 증가, 새로운 스트레스 요인과의 부부 갈등 가능성, 연결 및 친밀감의 기회 감소 등 부부에게 어려운 시기입니다. 이 모든 것이 PD가 있는 경우 증폭됩니다. 연구자들은 케냐의 HIV 감염 주산기 여성 중 여성의 정신 건강과 PMTCT 준수가 친밀한 파트너 폭력(IPV)으로 인해 악화되었지만 임신 중 및 모유 수유 기간 동안 음식 지원을 포함한 파트너의 사회적 지원에 의해 긍정적인 영향을 받는다는 사실을 발견했습니다. 말라위에서 연구자들은 기능이 더 높은 관계(예: 더 나은 친밀감, 의사소통)에 있는 여성이 우울증 수준이 더 낮다고 보고한 반면, IPV를 보고한 여성은 우울증 비율이 더 높았다는 사실을 발견했습니다. 이는 지원, 갈등, 의사소통과 같은 일대일 과정이 여성의 우울증 경험과 PMTCT의 핵심임을 시사합니다. 그러나 대부분의 PD 개입은 부부가 아닌 여성에게만 초점을 맞추었으며, 이는 PD 치료를 받은 여성의 절반이 증상이 재발하는 이유를 설명할 수 있습니다.

본 연구에서 조사관은 부부 관계를 강화하고 파트너가 우울증, 식량 불안 및 PMTCT를 해결하기 위해 협력할 수 있도록 지원하기 위한 부부 기반 개입을 제안합니다. 식량 불안은 형성 작업에서 파킨슨병 여성에게 가장 중요한 문제였기 때문에 조사관은 부부가 영양, 식사 준비 및 음식 접근과 관련된 문제 해결에도 참여할 수 있다면 개입이 가장 효과적일 것이라고 믿습니다.

연구자들은 문제 해결 치료(PST)에 기초하고 개인의 우울증 증상을 줄이는 데 효과적인 세계보건기구(WHO) 문제 관리 플러스(PM+) 개입을 기반으로 구축할 것을 제안합니다. PM+는 말라위 상황에 맞게 조정되었으며 현재 구현 평가가 진행 중입니다. 조사관은 파트너를 참여시켜 PD에 대한 사회적 지원을 제공하고, 여성이 PD, 식량 불안 및 PMTCT 준수와 관련된 문제를 브레인스토밍 및 해결하도록 돕고, 부부 의사소통 기술을 향상시켜 부부가 우울증, 영양에 대해 건설적으로 대화할 수 있도록 돕는 목표를 가지고 커플을 위해 PM+를 조정할 것입니다. 기타 요구 사항, 관계 문제 및 PMTCT 준수.