Prävention der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT) bei Frauen mit Depressionen in Malawi

Obwohl Dienste zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV (PMTCT) weithin verfügbar sind, infizierten sich im Jahr 2021 140.000 Säuglinge mit HIV, und die meisten davon befanden sich in Afrika südlich der Sahara (SSA). Es bedarf dringender Aufmerksamkeit, um das mangelnde Engagement in der PMTCT-Betreuung zu bekämpfen, da mehr als die Hälfte der Mütter sechs Monate nach der Geburt von der Pflege ausgeschlossen sind. Perinatale Depression (PD) ist ein robuster Prädiktor für ein schlechtes Engagement in der HIV-Behandlung und eine suboptimale PMTCT-Adhärenz, definiert als Einhaltung der antiretroviralen Therapie (ART), Säuglingsprophylaxe und -tests sowie ausschließliches Stillen. Es wurden nur wenige PD-Interventionen entwickelt, um PMTCT bei SSA zu behandeln, und bei keinem waren männliche Partner beteiligt, die häufig die Hauptquellen finanzieller und emotionaler Unterstützung darstellen. Die Interventionen zielten auch nicht auf die Paardynamik ab, die die Parkinson-Erfahrung der Mutter und die Fähigkeit, Zugang zur PMTCT zu erhalten, beeinflussen kann. Unser Ziel ist es, diese Lücke zu schließen, indem wir eine Intervention zur Problemlösungstherapie (PST) bei perinatalen Frauen und ihren männlichen Partnern entwickeln und evaluieren, um die PD-Symptome zu reduzieren und die Einhaltung der PMTCT in Malawi zu verbessern.

Schwangerschaft und Wochenbett sind herausfordernde Zeiten für Paare mit dem Stress eines neuen Kindes, steigenden Nahrungsmittelkosten und Ernährungsanforderungen, der Möglichkeit von Paarkonflikten mit neuen Stressfaktoren und weniger Möglichkeiten für Kontakte und Intimität – all das wird durch das Vorliegen einer Parkinson-Krankheit noch verstärkt. Bei perinatalen HIV-infizierten Frauen in Kenia stellten Forscher fest, dass sich die psychische Gesundheit und die Einhaltung von PMTCT bei Frauen durch Gewalt in der Partnerschaft (IPV) verschlechterte, sich aber durch die soziale Unterstützung der Partner, einschließlich Nahrungsmittelunterstützung während der Schwangerschaft und Stillzeit, positiv auswirkte. In Malawi stellten Forscher fest, dass Frauen in besser funktionierenden Beziehungen (z. B. bessere Intimität, Kommunikation) weniger Depressionen aufwiesen, wohingegen Frauen, die über IPV berichteten, häufiger an Depressionen litten. Zusammengenommen lässt dies darauf schließen, dass dyadische Prozesse wie Unterstützung, Konflikt und Kommunikation für die Depressionserfahrung von Frauen und für PMTCT von zentraler Bedeutung sind. Die meisten PD-Interventionen konzentrierten sich jedoch auf Frauen allein und nicht auf die Dyade, was erklären könnte, warum die Hälfte der wegen Parkinson behandelten Frauen wiederkehrende Symptome aufweist.

In dieser Studie schlagen die Forscher eine paarbasierte Intervention zur Stärkung der Paarbeziehungen und zur Unterstützung der Zusammenarbeit der Partner bei Depressionen, Ernährungsunsicherheit und PMTCT vor. Da Ernährungsunsicherheit das größte Problem für Frauen mit Parkinson in der prägenden Arbeit war, glauben die Forscher, dass Interventionen am effektivsten sind, wenn Paare sich auch an der Problemlösung rund um Ernährung, Essenszubereitung und Zugang zu Nahrungsmitteln beteiligen können.

Die Forscher schlagen vor, auf der Problem Management Plus (PM+)-Intervention der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aufzubauen, die auf einer Problemlösungstherapie (PST) basiert und depressive Symptome bei Einzelpersonen wirksam reduziert. PM+ wurde für den Malawi-Kontext angepasst und wird derzeit einer Umsetzungsevaluierung unterzogen. Die Ermittler werden PM+ für Paare anpassen, mit dem Ziel, Partner einzubeziehen, um soziale Unterstützung für Parkinson zu leisten, Frauen beim Brainstorming zu helfen und Probleme im Zusammenhang mit Parkinson, Ernährungsunsicherheit und PMTCT-Einhaltung zu lösen und die Kommunikationsfähigkeiten von Paaren zu verbessern, um Paaren dabei zu helfen, konstruktiv über Depressionen und Ernährung zu sprechen und andere Bedürfnisse, Beziehungsherausforderungen und Einhaltung von PMTCT.