Zapobieganie przenoszeniu choroby z matki na dziecko (PMTCT) wśród kobiet doświadczających depresji w Malawi

Chociaż usługi zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko (PMTCT) są powszechnie dostępne, w 2021 r. 140 000 niemowląt zaraziło się wirusem HIV, a większość z nich pochodziła z Afryki Subsaharyjskiej (SSA). Należy pilnie zwrócić uwagę na problem słabego zaangażowania w opiekę PMTCT, gdyż ponad połowa matek odchodzi z opieki do sześciu miesięcy po porodzie. Depresja okołoporodowa (PD) jest solidnym czynnikiem predykcyjnym słabego zaangażowania w opiekę nad chorymi na HIV i suboptymalnego przestrzegania PMTCT, definiowanego jako przestrzeganie terapii przeciwretrowirusowej (ART), profilaktyka i badania niemowląt oraz wyłączne karmienie piersią. Opracowano niewiele interwencji w zakresie PD w celu rozwiązania problemu PMTCT w SSA i żadna nie angażowała partnerów płci męskiej, którzy często stanowią główne źródło wsparcia finansowego i emocjonalnego. Interwencje nie były również ukierunkowane na dynamikę pary, która może mieć wpływ na doświadczenia matki z chorobą Parkinsona i zdolność dostępu do PMTCT. Naszym celem jest wypełnienie tej luki poprzez opracowanie i ocenę terapii rozwiązującej problemy (PST) z udziałem kobiet w okresie okołoporodowym i ich partnerów płci męskiej w celu zmniejszenia objawów choroby Parkinsona i poprawy przestrzegania PMTCT w Malawi.

Ciąża i poród to trudny okres dla par, związany ze stresem związanym z pojawieniem się nowego dziecka, rosnącymi wydatkami na żywność i wymaganiami żywieniowymi, potencjalnym konfliktem w związku z nowymi czynnikami stresogennymi oraz mniejszymi szansami na kontakt i intymność – a wszystko to nasila się w przypadku choroby Parkinsona. Wśród kobiet w okresie okołoporodowym zakażonych wirusem HIV w Kenii badacze odkryli, że zdrowie psychiczne kobiet i przestrzeganie PMTCT uległy pogorszeniu w wyniku przemocy ze strony partnera (IPV), ale pozytywnie wpłynęło na nie wsparcie społeczne ze strony partnerów, w tym wsparcie żywieniowe w czasie ciąży i karmienia piersią. W Malawi badacze odkryli, że kobiety w lepiej funkcjonujących związkach (np. lepsza intymność, komunikacja) zgłaszały niższy poziom depresji, podczas gdy kobiety, które zgłosiły IPV, miały wyższy wskaźnik depresji. Łącznie sugeruje to, że procesy diadyczne, takie jak wsparcie, konflikt i komunikacja, mają kluczowe znaczenie dla doświadczenia kobiet w depresji i dla PMTCT. Jednak większość interwencji w chorobie Parkinsona skupiała się na samych kobietach, a nie na diadzie, co może wyjaśniać, dlaczego połowa kobiet leczonych z powodu choroby Parkinsona ma nawracające objawy.

W tym badaniu badacze proponują interwencję opartą na parach, aby wzmocnić relacje w parach i wesprzeć partnerów we wspólnej pracy nad depresją, brakiem bezpieczeństwa żywnościowego i PMTCT. Ponieważ brak bezpieczeństwa żywnościowego był najważniejszym problemem kobiet z chorobą Parkinsona w pracy formacyjnej, badacze uważają, że interwencje będą najskuteczniejsze, jeśli pary będą mogły również zaangażować się w rozwiązywanie problemów związanych z odżywianiem, przygotowywaniem posiłków i dostępem do żywności.

Badacze proponują oprzeć się na interwencji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Problem Management Plus (PM+), która opiera się na terapii rozwiązywania problemów (PST) i skutecznie łagodzi objawy depresyjne u poszczególnych osób. PM+ został dostosowany do kontekstu Malawi i obecnie przechodzi ocenę wdrożenia. Badacze zaadaptują PM+ dla par w celu zaangażowania partnerów w zapewnienie wsparcia społecznego dla osób cierpiących na chorobę Parkinsona, pomoc kobietom w burzy mózgów i rozwiązywaniu problemów związanych z chorobą Parkinsona, brakiem bezpieczeństwa żywnościowego i przestrzeganiem PMTCT, a także doskonaleniem umiejętności komunikacji w parach, aby pomóc parom konstruktywnie rozmawiać o depresji, odżywianiu i inne potrzeby, wyzwania w relacjach i przestrzeganie PMTCT.