좌측 이중 관의 크기 및 배치 선택을 위한 초음파, CT 및 고전적 방법의 비교

클래식 그룹

클래식 그룹에서는 성별과 키를 기준으로 Double Lumen Tube를 선택했습니다. 남성의 경우 키가 170cm를 초과하는 경우 41F 튜브를 선택하고 키가 170cm 이하인 경우 39F 튜브를 선택했습니다. 여성의 경우 키가 160cm 이상이면 37F 튜브를 사용하고, 키가 160cm 이하이면 35F 튜브를 사용했습니다. 깊이는 12 + (환자 키/10) 공식을 사용하여 결정되었습니다. 계산된 깊이를 DLT에 표시하고, 삽관 후 표시를 윗니 높이에 위치시켰다.

절차: 삽관

이중 루멘 튜브 삽관

초음파 그룹

초음파촬영(USG) 그룹에서는 수술 전 초음파를 사용하여 측정한 횡 윤상연골 직경을 기준으로 Double Lumen Tube를 선택했습니다. 윤상연골 직경이 ≥18 mm인 경우 41 F 튜브가 선택되었고, 16-17.9의 경우 39 F 튜브가 선택되었습니다. mm, 15-15.9의 경우 37F mm, 13-14.9의 경우 35F 13mm 미만인 경우 32F(표 5)(5). 배치 깊이를 결정하기 위해 성대와 루이 각도 사이의 거리를 측정했습니다(루이 각도는 해부학적으로 용골부와 정렬되므로 가이드로 사용되었습니다). USG를 이용하여 성대의 위치를 ​​확인하였다. 측정된 길이는 기관지 커프 라인부터 표시되었으며, 이 표시는 삽관 시 성대 높이에 위치하였습니다.

절차: 삽관

이중 루멘 튜브 삽관

컴퓨터 단층촬영

컴퓨터 단층촬영(CT) 그룹에서는 CT 측정을 기반으로 이중 내강관을 선택했습니다. 방사선 전문의는 윤상연골 직경과 융기부와 성대 사이의 거리를 측정했습니다. 윤상연골 직경이 ≥18 mm인 경우 41 F 튜브가 선택되었고, 16-17.9의 경우 39 F 튜브가 선택되었습니다. mm, 15-15.9의 경우 37F mm, 13-14.9의 경우 35F 13mm 미만인 경우 32F(표 5)(5). 계산된 깊이는 기관지 커프 라인부터 표시되었으며, 이 표시는 삽관 시 성대 높이에 위치했습니다.

절차: 삽관

이중 루멘 튜브 삽관

위치이상

세 그룹 모두에서 삽관 후;

1. 윗니 높이를 확인하고 cm를 기록했습니다. 검사 및 청진법을 통해 양쪽 폐가 균등하게 환기되는지 확인하였다. 먼저, 튜브 루멘을 왼쪽에 고정했습니다. 오른쪽 폐가 환기되었는지 확인한 다음 오른쪽에 대해 동일한 절차를 반복하여 기록했습니다. 그런 다음 양쪽 폐를 6-8 ml/kg의 일회 호흡량으로 환기시키고 기도압을 기록했습니다. 클램프를 사용하여 왼쪽을 먼저 고정하고 오른쪽 폐를 4-6 ml/kg 일회 호흡량으로 환기시킨 후 기도압을 확인했습니다. 반대쪽에서도 동일한 절차가 반복되었습니다. 기도압력의 차이에 따라 충분한 격리가 이루어졌는지 판단하고 기록하였다.

격리 기준:

만족스러운 격리: 한쪽 폐를 격리하고 반대쪽의 기도압이 증가할 때 반대쪽에서 호흡음이 명확하게 들리는 경우

선택된 DLT 크기의 적절성

선택한 튜브가 적절한 크기인지 확인하기 위해 평가되었습니다.

적절한 크기: 이중 내강 튜브 끝이 왼쪽 주기관지로 들어갔고 뚜렷한 저항이 없으며 기도 누출이 없었고 기관지 커프를 1-3 ml, 기관 커프를 2-6 ml로 팽창시켰을 때 격리가 달성되었습니다. ml의 공기를 사용하는 경우 이중 루멘 튜브가 적절한 크기로 선택되는 것이 허용되었습니다.

대형관 : 이중관관 끝부분이 좌측 주기관지로 들어가지 못하거나 좌측 주기관지에 삽입되었으나, 기관지 커프가 1ml 미만, 기관 커프가 2ml 미만의 공기로 팽창된 경우, 폐 격리가 이루어졌고 공기 누출도 없었으므로 대형 이중 루멘 튜브인 것으로 인정되었습니다.

소형관 : 기관지 커프를 3ml 이상, 기관 커프를 6ml 이상 팽창시킨 경우 폐격리가 이루어지고 공기누출이 없는 경우 소형관으로 인정함

Double-Lumen Tube 배치의 적절성

환자가 앙와위 자세로 있는 동안 광섬유 기관지경 검사를 통해 튜브의 위치를 ​​확인했습니다. 튜브가 최적의 위치에 있는지 여부가 기록되었습니다. 그렇지 않은 경우 최적의 위치를 ​​위해 몇 cm 전진 또는 후퇴해야 합니까?

성문하 저항

성문하 저항을 평가하고 저항 수준에 따라 없음, 경증, 중등도 또는 중증으로 기록했습니다.

점상출혈

기관, 기관지 또는 둘 다에 점상출혈이 있는지 FOB로 기록했습니다.

쉰 목소리

쉰 목소리는 다음과 같이 평가되었습니다.

0: 쉰 목소리 없음

1. 환자가 알아차린 쉰 목소리
2. 관찰자가 알아차린 쉰 목소리
3. 무성증

목 통증

인후 통증을 평가하고 수술 후 24시간 동안 기록했습니다.

목 쓰림; 다음과 같이 평가됩니다.

0: 인후통 없음

1. 삼킬 때 가벼운 통증
2. 삼킬 때 증가하는 지속적인 통증
3. 식사를 방해하고 진통이 필요한 심한 통증