수술 후 ICU 입학을위한 수술 중 예측 마커로서 내인성 헤파린 화의 역할

이 전향 적 연구는 우리 센터 (Thessaloniki의 Ippokrateio General Hospital)에서 수술 전 평가를받는 선택적 또는 긴급한 주요 복부 수술로 예정된 모든 성인 환자가 포함됩니다. 그리고 이미 우리 병원의 과학위원회 (윤리위원회)의 승인을 얻었습니다. 모든 환자에 대해 사전 동의가 얻을 것입니다. 수술 전 ICU 침대 예약 요청의 정당화는 환자의 ASA 분류, 수술 위험 점수 및 마취 전문가의 의견 및 임상 판단의 세 가지 기준에 근거합니다. 신경 외과, 심혈관 및 이식 절차를받는 환자는 제외됩니다. 모든 환자는 수술 전 항 응고/항 혈소판 중단 지침을 따릅니다. 환자의 인구 통계 학적 데이터, 병력 및 필요한 실험실 평가가 기록됩니다. 수술 당일 수술의 유형에 따른 표준 마취 프로토콜이 따르고 ESAIC (유럽 마취 협회 및 집어 치료 협회) 표준 모니터링이 배치됩니다. 모든 환자는 전신 마취를받을 것입니다. locoregional 마취 (경막 외, 척추, 결합 및 신경 블록) 기계적 환기 매개 변수, 혈역학 적 매개 변수, 유체 관리, ABG 분석 결과의 사용은 철저한 방식으로 기록 될 것입니다. 마취 유도 후 동맥 전압의 직접적인 측정, 환자의 혈액 가스 모니터링 및 ROTEM (TEM Innovations GMBH, 독일 뮌헨) 분석에 대한 샘플의 동시 수집을 위해 동맥 라인을 배치 할 것이다. 각 환자에 대해, ROTEM 분석을 위해 두 개의 샘플을 수집 할 것이다 : 하나는 동맥 라인의 배치 중 수술 시작 (시작 비), 다른 하나는 수술 상처 폐쇄 (최종 비율)를 완료하는 동안 끝에있다. 동맥 라인 시스템은 분화되지 않은 헤파린을 첨가하지 않고 정상 식염수 (0.9% 염화나트륨)로 채워질 것이다. 샘플링 전에 샘플 오염을 피하기 위해, 죽은 공간의 5.5-6 배에 해당하는 혈액의 양 (카테터 팁에서 3 방향 스톱 콕 장치로 계산 됨)이 흡인됩니다. 테스트를위한 혈액 샘플은 특수 대피 응고 시험관 (Jiangsu Rongye Technology Co., Ltd, Jiangss, China)에 저장되고 3.2%-0.109m와 부드럽게 혼합됩니다. 구연산 나트륨, 총 부피 1.8 ml. 수술이 끝나면 환자의 수술 후 ICU 입원에 대한 결정은 해당 기준에 근거합니다.

• 정신 상태 : 깨어 있고 협력 적.
• 산소화 : PAOation/FIO태 비율 ≥ 150-200.
• 환기 : Paco pac <50 mmhg 또는 기준선.
• RSBI <105.
• 호흡기 노력 : 자발적인 호흡, 과도한 호흡 작업이 없습니다.
• 심혈관 : HR <140/min; Vasopressors가 최소 인 SBP 90-160 MMHG.
• 신경 근육 기능 : TOF 비율 ≥ 0.9.
• 환자의 성공적인 칭찬의 경우 마취 전문가의 의견과 임상 적 판단에 참석하면 다시 삽관의 위험이 24 시간 동안 모니터링됩니다.